抗生素讲课版重点分析.ppt

抗菌药物的特点及应用 芳村药剂科 李映辉 面对感染患者，我考虑的选药思路？ 患者病史、过敏史、用药史？肝肾功能？ 感染源在哪？细菌种类？药敏情况？针对病情和药敏可选药物有哪些？ 优化选药：药物抗菌谱、药代动力学（吸收、组织分布、排泄）、不良反应、对目前病情否有禁忌、与现用其他药物之间是否有相互作用等 药房现常用的各类抗菌药物特点比较及注意事项 抗菌药物的PK/PD参数与合理用药 抗菌药物分类 天然抗生素与半合成抗生素 β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类等） 氨基糖苷类 大环内酯类 林可霉素和克林霉素 多肽类 四环素类 氯霉素类 化学合成抗菌药物 喹诺酮类、磺胺类、呋喃类 硝基咪唑类 抗结核病药 抗真菌药 抗菌药物的作用机制 药房现用各类抗菌药物特点比较及注意事项 β-内酰胺类——青霉素类、头孢菌素 1、时间依赖型、繁殖期杀菌药。 2、皮试问题。 青霉素类药物需要皮试。皮试液浓度通常为500单位/ml。皮试原则：对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，10年内不宜再做皮试，10年后也应谨慎。 头孢菌素用前是否要做皮试，无统一规定、有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度300ug/ml。皮试结果