抗生素临床应用进展重点分析.ppt

抗生素临床应用进展 抗生素使用理想目标 有效控制感染，达到最佳疗效； 有效预防和减少抗生素的毒副作用； 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株 避免导致病人体内正常菌群失调； 选药、给药途径、给药方式合理。 目前临床抗生素使用情况 普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物，药物资源浪费巨大 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学，随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程，使很多抗菌药物没有发挥应有的作用 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社会造成危害 抗菌素临床药理学 浓度依赖性 药代动力学与药效学关系图 药动学/药效学与抗菌效果 参 数 药 物 Time above MIC 青霉素 头孢菌素 碳青霉烯 氨曲南 大环内酯 克林霉素 24h AUC/MIC 氨基糖苷 氟喹诺酮 阿齐霉素 四环素 万古霉素 链阳菌素 Peak/MIC 氨基糖苷 氟喹诺酮 时间依赖性： 抗生素的杀菌作用随抗生素作用时间增加而增加-----β内酰胺抗生素 ? 时间依赖性抗生素 对G +杆菌： 随药物浓度MIC的时间（占24小时的百分比）增加，菌落数持续降低，但当药物浓度MIC时间占24小时约60%