抗肿瘤药物和疼痛治疗药物合理应用培训重点分析.ppt

第二节 癌痛 癌症疼痛 (cancer pain) 是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状 晚期癌症患者的疼痛发生率约60％～80 ％，其中1／3的患者为重度疼痛。 癌痛的治疗原则 综合治疗，缓解疼痛 预防和控制药物的不良反应 把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 最大限度地提高患者生活质量 第三节 疼痛治疗药物的合理应用 药物选择和用药方法（一）NSAIDs （一）NSAIDs 是癌痛治疗的基本药物 用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛 通过抑制COX，减少PG（前列腺素）合成，实现镇痛、解热、抗炎、抗风湿作用 大量、持续使用时易发生不良反应：消化性溃疡、血小板功能障碍、肝肾功能损伤等。 无耐药性及依赖性，但有封顶效应：用药量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能增加止痛效果 （一）NSAIDs 胃肠道出血相关的高危因素:高龄、同时使用皮质激素、消化性溃疡病史、大剂量使用NSAIDs、胃肠道功能低下、心衰、肝肾功能不全者，同时使用抗凝剂、喝酒等 。 为减少长期使用NSAIDs的不良反应，可选择性使用米索前列醇、奥美拉唑等抗酸剂，以及使用H2受体拮抗剂。 塞来昔布为选择性的COX-2抑制剂，胃肠道耐受性好。 肾毒性易发生于老年人、合并肾脏疾病、合用肾毒性药物的患者。 药物选择和用药方法（二）阿片类药物 中、重