小于胎龄儿危险因素和其预测模型的研究.pdfVIP

摘要 for 研究目的：小于胎龄儿(small age，SGA)是对出生体重小于 gestationaI 一定标准的一类新生儿的总称，这部分新生儿不但在围产期有着极高的风险，其 在学龄期以及成年期也会存在着一系列问题。具体而言，SGA患儿在围产期的死亡 率较体重止常的新生儿高出很多，而且其罹患新生儿低血糖、新生儿低体温、新 diStreSS 生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratory 级以上的早产儿视网膜病(retinopathy 结肠炎(necrotizing 当这部分孩子成长至学龄期，亦容易出现认知障碍、学习能力下降的情况；而在 成年之后，他们之中将有很多的人的成年终身高低于人群的一2标准差(standard 后出现超重或肥胖、糖代谢和脂代谢异常甚至是高血压的可能性亦明显升高。正 是因为SGA患儿在人生中的各个时期都存在着一系列的健康问题，故一直以来， 研究者们一直在寻找造成SGA的危险因素方面努力探寻，并期待能够通过建立SGA 风险预测模型来实现对SGA的早期诊断，从而为早期干预SGA打下基础。截至目 前为止，很多研究都发现，遗传因素，母亲的基本情况以及孕前和孕期生活情 况、心理状态和健康情况等因素均可影响新生儿体重。但这些研究所着眼的项目 多仅集中在饮食、药物和疾病等有限的方面，样本量较小，而且多为回顾性或观 察性的研究，其研究结论可靠性及实用性亦有待商榷。同时，近年来研究者们所 建立出的预测模型多需要进行很多正常产检之外的检查项目，而且有些项目还与 医师经验水平密切相关，这使得上述模型在临床实际操作过程中存在着很大的局 限性。因而，我们拟就SGA发生的危险因素的问题进行一项覆盖面、样本量大的 vector 研究，并在此基础上依据支持向量机(supportmachine，SVM)理论建立 SGA的预测模型，以期为日后对SGA采取早期干预措施打下基础。 研究方法：我们采用2010年至2012年“国家免费孕前优生健康检查项目”中的 相关数据，经过变量筛选、数据预处理等工作，采用卡方检验、Mann—WhL‘ Jtney 检验等方法对数据进行单因素分析，找到与新生儿发生SGA相关的变量，并进一 步采用二分类Logistics回归分析的方法对与新生儿发生SGA有相关关系的变量 进行多因素分析。最后依据SVM理论建立SGA风险预测模型。 结果：1．在研究人群中，如以出生体重低于同胎龄同性别的新生儿的出生体重的 第3百分位数为诊断标准时，SGA发生率为6．0％，其中男婴的发生率为6．3％，而 女婴的为5．6％；若以出生体重低于同胎龄同性别的新生儿的出生体重的第10百分 位数为诊断标准时，SGA的发生率为11．2％，男婴的发生率为12．0％，女婴的为 1 0．4％。从地域分布来看，在以第3和第10百分位数为诊断标准时，北方人口的 万方数据 S(矾发生率分别为5．1％和9．4％，而这～数字在南方人口中达到了6．4％和12．0％。 2．父母亲人口学特征、社会心理状态、生活习惯、既往生殖系统健康情况、环境 有害因素暴露情况、母亲孕期状态以及其他理化检查结果等变量与孩子会对孩子 是否发生SGA产生一定的影响。3．通过SVM理论可建立的新生儿SGA风险预测模 型，在以第3和第10百分位数为诊断标准时，其预测准确度分别为：99．227％$D 83．239％。 结论：父母亲人口学特征、社会心理状态、生活习惯、既往生殖系统健康情况、 环境有害因素暴露情况、母亲孕期状态以及其他理化检查结果等变量与孩子会对 孩子是否发生SOA产生一定的影响。此外，通过SVM理论可建立新生儿SGA风险 预测模型，且预测效能较高。 关键词：小于胎龄儿，危险因素，支持向量机理论，预测模型 万方数据