于金明食管癌放疗进展沈阳技术报告.pptVIP

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2016-06-14 发布于湖北
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于金明食管癌放疗进展沈阳技术报告.ppt

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食管癌个体化放疗Advance Challenge 山东肿瘤医院于金明 Shandong Ca Hospital Institute August 9, 2014; Nanjing Poly-Targeted Therapy for EPC 放疗疗效取决于：1. 靶区勾画 2. 射线施照 3. 放疗与其它治疗的联合术前化疗:尚存争议 RTOG 8911/INT133: Phase III 467 Pts with T1-2NxM0 SCC and adenoCA randomized to surgery alone vs. preop chemo×3c PF→surgery. Pre-op chemo did not improve OS Meta-analysis (2007) : Eight randomized studies with 1,724 Pts evaluating chT+S vs. S alone. Pre-op Chemo improved survival in adenoCA, but not in SCC Esophageal Cancer Working Group (2008): Phase III 802 Pts with SCC adeno randomized to surgery alone vs. pre-op chemo×2c PF→surgery. Survival advantage was seen in both adeno(17 vs.24%) SCC (18 vs.23%) 术前放化疗：疗效获益食管和胃食管交界癌总生存翻倍术后放化疗: 严格指证SWOG 9008/INT-0116 Randomly assigned 556 Pts with resected adenoCA of the EGJ to surgery plus post-op ChT-RT or surgery alone Median OS in the surgery only group was 27 months, as compared with 36 months in the ChT-RT group The ChT-RT group had better 3-yr survival rates (50% vs 41%) and 3-yr relapse-free survival (RFS) rates (48% vs 31%) than the surgery only group Post-OP ChT-RT significantly improved OS and RFS for all Pts at high risk for recurrence of adenoCa of the EGJ Potential Benefit from Adjuvant RT for EPC Pts with residual micmets sensitive to adjuvant Tr 勾画靶区精确施照 Accurate RT (A) 放疗后18F-FDG PET 示原发食管肿瘤部位高代谢 (B) 放疗后18F-FLT PET 示原发食管肿瘤部位和椎体无代谢 (C) 食道镜活检18F-FDG PET高代谢区域，病理提示为炎症改变应用ROC曲线分析放疗剂量达10Gy: 蓝点曲线, AUR=0.943, p=0.001和20Gy:实线绿线, AUR=0.886, p=0.005 ）增值体积差值变化（pTV) 百分比预测临床疗效的价值；放疗剂量达10Gy时pTV下降43% 和放疗剂量达20Gy时 pTV下降85%为预测食管癌同步放化疗临床疗效最佳阈值 FDG Fetnim PET/CT显像引导的放疗 EXCEL 0901: 试验设计食管癌的治疗不能盲人摸象筛选标准入组标准 II-III期食管鳞癌患者存在可测量病灶患者年龄 ?18 岁基线时ECOG评分为0或1 骨髓储备功能正常肝肾功能正常患者签署正式知情同意书排除标准已行放化疗或手术切除食管多中心病变怀孕期或泌乳期患者无法控制的严重疾病无法签署知情同意书远处转移（M1a期除外）过去5年患任何恶性肿瘤 W 2 W 3 评价临床缓解率同步放化疗 + cetuximab Ce