应急状态的准备技术报告.ppt

护士应急状态的准备 主讲人：护理部 2015.8.27 内容纲要 应急能力的概念 培养应急能力所需要的素质 如何提高应急能力 ?何谓护士应急能力????????? 护士应急能力是指在临床护理工作中,护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力。? 护士的应急意识、应急能力和运用应急方案的水平，直接影响到医院护理队伍应急效果。 培养应急能力所需要的素质 （一）护士职业素质 （二）护士应急思维能力 （1）心理素质 （2）沟通能力 （3）急救意识 （4）善于观察病情变化的能力 （5）法律意识 （6）专业技能? 口头医嘱执行制度 1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。 2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。 3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。 4、保留用过的空安瓿，以备查对。 5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。 6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。 7、护士在医嘱单上签名。 如何提高应急能力 熟练掌握病人意外事件的处理流程并能有效应用 使自己在突发事件发生时，对抢救流程，急救设备应用做到心中有数 应用临床护士应急预案保证患者的生命安全。 我院现制定的应急预案 突发事件 病人方面发生问题 公共环境设施问题 意外事故 病人方面发生问题 病情突然发生变化 病人发生猝死 病人发生跌倒/坠床 病人自杀未遂 病人自杀 病人外出不归 患者擅自外出未归 患者发生消化道大出血 标本采集错误 输血错误 患者发生输血反应 输液反应 发生静脉空气栓塞时 输液过程中出现肺水肿 化疗药物外渗 发生误吸时 发生躁动 管道脱落 公共环境设施问题 医院突然停电 医院突然停水 医院突然泛水 仪器设备出现故障时 中心吸氧、吸引装置使用中出现故障 意外事故 火灾 失窃 遇暴徒 地震 用药错误处理流程 立即停止或回收药物→妥善处理并做好安慰解释→报告护士长及值班医生→必要时报告护理部、医患关系办公室→观察病情及反应→保留输液器和药物，必要时封存→分析讨论整改→上报护理部 输血错误处理流程 立即停止输血→更换新的输液管和生理盐水→报告值班医师和护士长→进行抢救治疗→保留血袋及输血管→上报医院相关部门→病情观察与记录→分析讨论与整改→上报不良事件 标本采集处理流程 患者血标本采集错误处理流程：发现血标本采集错误→未送至检验科→及时毁弃→已送至检验科→立即电话通知勿进行标本检验→至检验科收回错误标本→毁弃→重新选取并绑定试管→双人核对后再抽血→送至检验科→核对无误→标本检验→上报不良事件 采集血标本溅洒事故处理流程：溅洒血禁止作为标本送检→立即消毒处理→重新选取并绑定试管→向患者解释→重新按需抽取血标本→送至检验科 血标本溶血或凝血处理流程： 血标本溶血或凝血→严禁挑出血凝块重新送检→需重新留取血标本→重新绑定试管→向患者解释→重新留取血标本→专人将血标本送检。 大小便标本被拒收处理流程：找出标本被拒收原因→需重新留取标本→重新选取试管→向患者解释→清洁外阴及周围皮肤→重新留取标本 患者发生跌倒／坠床处理流程 患者发生跌倒／坠床→护士立即奔赴现场→通知值班医生→初步判断患者情况→协助医生进行检查→遵医嘱正确处理病情→允许时将患者移至抢救室或床上→遵医嘱进行必要的检查及治疗→必要时通知护士长、护理部或院总值班→协助医生通知患者家属→认真记录患者跌倒／坠床的经过及抢救过程→填写《不良事件上报表》报护理部 泛水的应急预案 立即查找泛水的原因，如能自行解决，应立即解决。 如不能自行解决，立即通知后勤保障部(2813)。 放置“小心防滑”标识，告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。 协助维修人员的工作，白天可通知病区保洁员及时清扫泛水；夜间要主动将泛水清理。必要时对泛水现场消毒处理。 冷水开关 抓住问题的关键点 熟悉病情发生、发展的过程 掌握救治过程的配合要求 了解救治和配合过程中易发生问题的环节 分析问题的性质、关键环节 针对问题建立措施、人员培训 针对病人咳嗽之后发生晕厥 患者意识丧失 躯体失去张力 自发恢复而不需要电或药物转复 神志丧失 非晕厥 癫痫 精神原性晕厥 代谢紊乱 猝倒 中毒 椎-基动脉短暂缺血 晕厥 神经反射 体位性 心率失常 结构性心脏病 脑血管病 与晕厥有关的事实 大脑血供约占心输出量的12%-15% 以下情况可以造成晕厥 脑血流突然阻断 收缩压低于60mmhg 脑氧供下降20% 发生晕厥后若患者无意识值班护士应 测量生命体征 建立静脉通路 使患者侧卧位，以防误吸 吸氧 做心电图或接心电监护