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序号:
编码:
第六届“挑战杯”陕西省大学生课外学术科技作品竞赛
作品申报书
作品名称:
学校全称:
申报者姓名
(集体名称):
类别:
自然科学类学术论文哲学社会科学类社会调查报告和学术论文科技发明制作A类科技发明制作B类说 明
.5×22cm)。
6.各高校的通过校级评审委员会初评的作品(数量参照“作品数额分配方案”)各一式四份按全省组委会规定的时间保送至全省竞赛组委会办公室,办公室设在西北大学团委。
7.作品申报书须按要求由各校竞赛组织协调机构统一报送。
8.其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。
9.寄送地址:西北大学团委(西安市太白北路西北大学体育楼三楼团委办公室)
联 系 人:宋薇娜 杜育峰
联系电话:(029传 真:(029邮 编:710069
A2申报者情况(集体项目)
说明:1.必须由申报者本人按要求填写;
2.申报者代表必须是作者中学历最高者,其余作者按学历高低排列;
3.本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。
申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 学校 系别、专业、年级 学历 学制 入学时间 作品名称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 办公电话 常住地
通讯地址 邮政编码 住宅电话 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 男 21 本科 西安工程大学 蒙晓军 男 22 本科 西安工程大学 张磊 男 23 本科 西安工程大学 钟伟 男 23 本科 西安工程大学 张春杰 女 23 本科 西安工程大学 闫慧萍 女 23 本科 西安工程大学 金鑫 女 21 本科 西安工程大学 孙永振 男 23 本科 西安工程大学 资格认定 学校学籍管理部门意见 以上作者是否为200年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。
□是□否(部门签章)
年 月 日 院、系负责人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是□否
负责人签名:
年 月 日 B2.申报作品情况(哲学社会科学类社会调查报告和学术论文)
说明:1.必须由申报者本人填写;
2.本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。
作品全称 作品所属
领 域 ()A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理 作品撰写的目的和基本思路 作品的科学性、先进性及独特之处 作品的实际应用价值和现实指导意义
作
品
摘
要
作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果 请提供对于理解、审查、评价所申报作品,具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录 调查方式 走访 问卷 现场采访 人员介绍个别交谈 亲临实践 会议图片、照片书报刊物 统计报表 影视资料 文件集体组织 自发其它 主要调查单位及调查数量 省(市) 县(区) 乡(镇) 村(街) 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次 管理部门签章
年 月 日 C.当前国内外同类课题研究水平概述
说明:1.申报者可根据作品类别和情况填写;
2.填写此栏有助于评审。
D.推荐者情况及对作品的说明
说明:1.由推荐者本人填写;
2.推荐者必须具有高级专业技术职称,并是与申报作品
相同或相关领域的专家学者或专业技术人员(教研组
集体推荐亦可);
3.推荐者填写此部分,即视为同意推荐;
4.推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推荐者情况 姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 住宅电话 推荐者所在
单位签章
(签章) 年 月 日 请对申报者申报情况的真实性作出阐述 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价 其它说明 推荐者情况 姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 通讯地址 邮编 单位电话 住宅电话 推荐者所在
单位签章
签章日期 年 月 日 请对申报者申报
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