第一现场课题3_筛查规范.docxVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 77 卫生部行业专项课题（200802020） 突发化学中毒事件第一现场处置关键技术研究 资料汇编（三） 中毒筛查技术指南 中国疾病预防控制中心 职业卫生与中毒控制所 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc283741091 目录  PAGEREF _Toc283741091 \h 2  HYPERLINK \l _Toc283741092 常见经呼吸道途径引起的急性化学中毒物质筛查技术指南  PAGEREF _Toc283741092 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741093 附录1：常见急性气体中毒检测方法  PAGEREF _Toc283741093 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741094 常见经口化学物致急性中毒性疾病毒物筛查技术指南  PAGEREF _Toc283741094 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741095 附录2：已知毒物检测方法  PAGEREF _Toc283741095 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741096 附录3：未知毒物检测方法  PAGEREF _Toc283741096 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741097 常见化学物致急性中毒性神经系统疾病毒物筛查技术指南  PAGEREF _Toc283741097 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741098 附录4：常见神经毒物中毒生物样品检测可参考的实验室检测方法  PAGEREF _Toc283741098 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741099 常见化学物致急性肝脏系统疾病毒物筛查技术指南  PAGEREF _Toc283741099 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741100 附录5：常见肝脏毒物中毒生物样品检测可参考的实验室检测方法  PAGEREF _Toc283741100 \h 3  HYPERLINK \l _Toc283741101 常见化学物致急性血液系统疾病毒物筛查技术指南  PAGEREF _Toc283741101 \h 3   常见经呼吸道途径引起的急性化学中毒物质筛查技术指南 1、适用范围 本技术指南适用于各类突发化学中毒第一现场由于化学物经呼吸道途径进入人体而引起的急性化学中毒原因的筛查。 本技术指南主要针对空气样品中毒物筛查的技术方案，环境样品的筛查技术方案参照《常见化学物经口急性中毒毒物筛查技??指南》和 人体生物材料的检测技术方案参考《常见化学物致急性中毒性神经系统疾病毒物筛查技术指南》、《常见化学物致急性血液系统疾病毒物筛查技术指南》和《常见化学物致急性肝脏系统疾病毒物筛查技术指南》 2 总体原则 2.1中毒原因一般应根据现场卫生学调查、现场检测、实验室检测和临床表现等方面结果进行综合判定； 2.2 中毒原因的检测一般应根据现场卫生学的调查结果、现场检测结果和临床表现确定可能的中毒化合物种类范围和中毒途径,并依据毒物代谢动力学确定检测指标、检测材料和检测方法；检测指标应选择具有特异性和相关性的指标； 2.3中毒原因检测技术应选择具有定性特征的色谱-质谱、光谱-质谱、光谱技术，或选择特异性化学反应鉴别方法； 2.4中毒原因检测方法优先选择具有定性特征的国家标准方法、文献方法和自建方法，并确定方法的关键技术指标，如方法的检出限、定量下限、准确度和精密度等； 2.5采样和检测过程应按照相关要求进行质量控制 3、常见经呼吸道途径引起急性中毒的化合物 3.1常见经呼吸道途径中毒的化合物按照中毒特性分为以下三类； 3.1.1窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、甲烷（二氧化碳、氮气）、氰化物等； 3.1.2刺激性气体：氯气、光气、氨、二氧化氮（氮氧化物）、二氧化硫、氟化氢（氯化氢）等； 3.1.3混合气体和挥发性有机溶剂：（汽油等）苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷和二硫化碳等； 3.2常见经呼吸道途径中毒的化合物按照理化特性分为以下二类； 3.2.1无机类气体：一氧化碳、硫化氢、甲烷、氰化物、氯气、光气、氨、二氧化氮、氟化氢、二硫化碳等； 3.2.2有机类气体：苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷等； 4特征性临床表现 4.1特殊气味 呼出气带苦杏仁味、皮肤（粘膜）鲜红色伴呼吸困难、易出现强制（直）性痉挛，血CN-P明显升高，提示氰化氢中毒。 呼出气中有大蒜头的气味，主要临床表现以消化系统尤