新生儿科呼吸机的使用课件.pptVIP

HFOV适应证 1.常频通气治疗中效果欠佳或无效的病人，高浓度氧气、高通气方式治疗仍不能维持氧分压的病人，如严重呼衰并发PPHN 2.常频通气中产生气压伤或易产生气压伤的病人，如肺气肿、气漏 3.一些肺顺应性严重降低的患者，如RDS 4.重症呼衰达到ECOM应用指征者，应用ECOM之前使用HFOV能使50%避免ECOM治疗，RDS占80%。 参数预调和调节 首先脱离常规呼吸机 F范围在10-15HZ，用于RDS早产儿，如有气道阻力增高或较大的婴儿用5-10HZ Paw较原有常规通气的MAP高2-5cmH2O，但在调节时不要立刻调节到预定的值，因为快速的调节Paw可影响循环系统功能，造成心输出量减低。 振幅以驱动力调节，调至可见胸廓震动 维持氧合，如PaO2降低，可增加Paw 保持通气，PaCO2高伴氧合差，Paw可能过高或过低，引起肺过度扩张或肺萎陷，可X线鉴别，做出相应处理，若PaCO2过高氧合正常，可增加驱动力 撤机 PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2，至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。 Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引起肺广泛不张。 PaCO2正常，逐步降低振幅。 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，降低Paw无效时，可降低f。 HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，常频然后撤离，或可由HFOV直接拔管。 呼吸机的使用 适应症 严重通气