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病理学 肉芽组织 一期愈合 二期愈合 痂下愈合 成纤维细胞的再生 毛细血管的再生 内皮细胞→生芽→管腔→彼此吻合→毛细血管网； 毛细血管→管壁增厚→小动脉（静脉）。血管外未分化间叶细胞可分化为平滑肌。 肉芽组织（示毛细血管及成纤维细胞） (HE染色) 创伤愈合 * * Pathology 曹建新 ★ 细胞和组织的适应性反应 ◆萎缩 ◆增生 ◆肥大 ◆化生 ★ 组织损伤的修复 ◆再生 ◆纤维性修复 ◆创伤愈合 细胞和组织的适应与修复 细胞和组织的适应性反应 ㈠ ： 组织和器官的体积缩小称为萎缩。 萎缩的原因及类型：环境条件变坏。二大类： 1．生理性萎缩：青春期的胸腺、绝经后的子宫；老年性萎缩（脑、心、肝、骨骼等）。 2．病理性萎缩： (1)全身性萎缩：饥饿性萎缩（长期营养不良、消化道梗阻），全身消耗性疾病及恶性肿瘤（恶病质）等。 (2)局部性萎缩： ◆压迫性萎缩（肾盂积水、小脚）； ◆神经性萎缩（小儿麻痹症、截瘫等）； ◆废用性萎缩（肢体长期不活动）； ◆贫血性萎缩（动脉硬化症的肾、脑）； ◆内分泌性萎缩（如Simmond病时，垂体功能低下引起甲状腺、肾上腺、性腺等萎缩）。 萎缩的后果：①为可复性的，原因消除后，可恢复。 ②继续进展，则萎缩的细胞可消失。 萎缩 ㈡ 细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。 分二类： 1．代偿性肥大： 通常由器官的功能负荷加重引起。 如经锻炼的骨路肌、高血压的心肌肥大、 一侧肾摘除后另侧肾的肥大等。 2．内分泌性肥大： 由内分泌作用引起， 如雌激素影响下的妊娠子宫等。 肥大 ㈢ 器官、组织内细胞数量增多。 包括实质细胞、纤维结缔组织、炎症细胞。 增生的类型： 1．再生性增生：具再生能力的组织受损伤后，可通过细胞再生而恢复。如肝细胞、肾小管、骨髓、表皮等。 2．过再生性增生：慢性反复性组织损伤，由于反复再生修复而出现过度的增生，如慢性胃炎、宫颈糜烂、慢性肝炎等。易癌变。 3．内分泌障碍性增生：如缺碘时甲状腺增生，雌激素过多时的子宫内膜增生、乳腺增生等。 增生 (三) 一种分化成熟的组织转变为另一种分化成熟的组织的过程。 注意：只能转化为性质相似的细胞，如柱状上皮可转化为鳞状上皮，间叶性组织只能转化为另一种间叶性组织。 较常见的化生： 1．鳞状上皮化生： 常见于慢性支气管炎、慢性胆囊炎、慢性宫颈炎等。 2．肠上皮化生：常见于慢性萎缩性胃炎。 3．结缔组织和支持组织化生：如骨化性肌炎（骑士缝匠肌、挑夫的肩部肌）为结缔组织细胞转化为骨母细胞。 化生 组织损伤的修复 修复：机体对所形成组织缺损进行修补恢复的过程 。 ㈠ ：由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生 。 如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生（组织再生能力强，损伤轻） ； 由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。由肉芽组织填补后，形成瘢痕，故也称瘢痕修复，也称为不完全再生（组织再生能力弱，损伤重） 。 再生 分为： 生理性再生 病理性再生 完全性再生 不完全性再生 生理性再生：表皮的衰老脱落及增生补充；消化道粘膜上皮的更新；子宫内膜周期性脱落及增生；红细胞和白细胞的不断补充。 本次课主要介绍：病理性再生。 再生的类型 ⒈ ⑴再生能力强的细胞 (不稳定细胞 ) 表皮细胞，呼吸道、消化道、生殖道粘膜被覆细胞，淋巴及造血细胞，间皮细胞等。 ⑵有潜在再生能力的细胞 (稳定细胞) 受到损伤时，表现出较强的再生能力。各种腺体等，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；还包括间叶细胞、平滑肌细胞等。 ⑶再生能力弱或无的细胞 (永久性细胞 ) 神经细胞、骨路肌细胞及心肌细胞。 组织的再生能力 2、 (一) 上皮组织的再生 1．被覆上皮再生：鳞状上皮（创缘或底部的基底层细胞分裂增生）；胃肠粘膜（邻近的基底部细胞分裂增生）。 2．腺上皮再生：腺体基底膜未被破坏，残存细胞分裂，完全恢复原来腺体结构；基底膜破坏，难以再生。 (二) 纤维组织的再生 (三)软骨组织和骨组织的再生 骨（软骨）膜→骨母（软骨母）细胞→骨（软骨）基质。 (四) 血管的再生 1．毛细血管 2．大血管→手术吻