颈性眩晕课件解读.pptVIP

利尿剂 双氢克尿噻(HCT) 机制 直接作用肾髓襻升支和远曲小管，抑制Na+的再吸收，促进水、钠排泄，也增加钾的排泄。 剂量 口服lh出现利尿作用，2h达高峰，持续12h；25～50mg,bid或tid，口服1周后停药或减量，长服此药可引起低血钾故应补钾。 其他 低分子右旋糖酐 机制 降低血液粘稠度防止血管内凝血，能吸附、改变红细胞、血小板表面电荷，红细胞相斥不易凝聚； 提高血浆胶体渗透压，有增加血容量，稀释血液作用； 在体内停留时间较短，易从尿中排出，有渗透性利尿作用； 改善耳蜗微循环。 剂量 250—500m1 ivdrip qd ,7－14d。 手术指征 反复发作严重颈性眩晕 除外其他原因的眩晕 颈椎不稳 颈椎硬膜外封闭有效 颈性眩晕合并脊髓性颈椎病 眩晕的中医辨证 辨证分型 风证眩晕 痰证眩晕 虚证眩晕 瘀证眩晕 风证眩晕 因风致眩理论源于《内经》 风有内风、外风之别。 外风多由风邪太过所致，古人从五运六气的过与不及提示了外风致眩的发病原因，为临床诊治提供了理论依据。 内风来源于机体本身的病理变化，风性善行而数变，变化多端。肝风内动，病多居上，伤经络犯脑窍，表现为眩晕之症。因此内风与肝脏关系密切，多由于肝木生风而起。即是因肝肾阴虚，水不涵木，虚阳化风而致。 痰证眩晕 因痰致眩说始于张仲景。他在《内经》基础上进行发挥，认为痰饮是眩晕的原因之一。 朱震亨