消毒供应中心程序讲述.ppt

消毒供应中心 王艳花 汪雅琴 赵蓉 张芳 李培东 任雯翠 Central（中心） Sterile （无菌的） Supply （供应） Department（部门） 消毒供应中心（CSSD） 通过手术室、CSSD借助追溯系统的双向质控模块对缺陷手术包进行实时监管、改进，降低缺陷手术包的发生率。 目 的 分组与统计学方法 分 组 A组：2014年7月至12月使用双向质控模块后 处理的手术包 B组： 2012年7月至12月未使用双向质控模块处理的手术包 统计学方法 使用spss 18.0软件进行统计学分析，比较二组手术包出现缺陷问题的差异性 措 施 1.追溯系统双向质控模块的设计 回收、清洗、打包、灭菌、发放、使用的各环节分别添加下拉键，嵌入登记缺陷问题的模块 2. 双向质控模块的使用与培训 全科培训：追溯系统工程师运用PPT演讲 权限开放：护士长、质量大组长、CSSD区域组长开放 有权限的人员方可进入质控系统进行质控登记。 措 施 4. 双向质控模块的录入 手术室：使用手术包出现缺陷由护士长输入工号、密码进行权限审查，进入质控模块填写存在问题，判别该包是否合格。 CSSD：发现器械缺少、损坏或预处理不到位时，由区域组长审查，登记上报护士长 措 施 5.缺陷问题的的查询与导出 措 施 8. 缺陷问题的责任界定 CSSD当责：手术开始前手术包出现的缺陷问题 手术室当责：CSSD在回收清点时出现的缺陷问题，手术包回收扫码1小时时间内。 双方均以追溯系统质控录入时间为界定标准 措 施 9.缺陷问题的处理 紧急的问题 CSSD：回收清点时发现少器械或少螺丝配件，立即电话通知手术室护士长排查避免遗留病人体内。 手术室：发现包内卡变色不合格需紧急通知CSSD，CSSD启动应急预案 措 施 9.缺陷问题的处理 较紧急的问题：器械使用损坏需要维修，没有库存添补，CSSD通知手术室维修； 一般的问题：如预处理不到位、包内一些废物没扔等只在追溯系统上进行质控登记 措 施 10.缺陷问题的分析与改进 严重缺陷问题：当天召开不良事件分析会 非紧急严重问题：当事人当面、早会 每月将当月存在的所有质控问题从追溯系统上导出，纳入每月的质控讨论会 措 施 结 果 表1 2组缺陷手术包比较 分组 手术包 缺陷手术包 A组 9230 169 B组 8850 226 使用spss 18.0软件进行统计学分析，AB两组p=0.001 p值小于0.01，数据 差异有统计学意义。 讨 论 目前尚未有报道在追溯系统的六个环节中进行质量记录。 《中华人民共和国卫生行业标准》WS310.1《医院消毒中心管理规范》: 4.2.2 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 讨论 追溯系统双向质控模块的研发，使手供双方互相对手术包进行全面的实时的质量控制 双向质控模块的检查单自动提取该包的相关信息，只需手工填写存在的个性问题与处理结果，减少了手工记录项目多，记录繁琐的现象，减少了手供护士的工作量。 讨 论 追溯系统质控权限的限定，体现了手供双方对质量登录的严谨性 护理人员发现手术包的缺陷问题必须经过护士长或组长的审查方可录入，存在问题录入后不能更改，处理结果可以修改，保证录入缺陷问题的正确性 讨论 溯系统双向质控模块的使用，使手供信息传递更清晰、顺畅及时，避免了信息传递的偏差 缺陷问题以质控录入时间为准，人人知晓责任的界定原则，使管理更具科学性，通过手供双方持续的质量管理，使缺陷手术包的发生率在降低。 ? 3M 2011. All Rights Reserved.