周围血管疾病病人的护理资料.pptVIP

护理诊断 疼痛 与下肢静脉血栓形成导致血流不畅有关 组织灌注量改变 与下肢静脉淤血有关 潜在并发症 出血，肺栓塞，血栓再形成 护理措施 （一）、非手术及手术前护理 卧床休息：急性期绝对卧床休息，抬高患肢，做足背伸屈运动 肢体护理：疼痛可予以止痛剂，禁热敷及按摩，下地活动时用弹性绷带或穿弹力袜 饮食护理：粗纤维低脂饮食，保持排便通畅 药物治疗护理：①溶栓疗法②抗凝疗法③祛聚疗法 密切观察病情：患肢有无股青肿、股白肿、栓塞等并发症 护理措施 （二）、深静脉血栓取栓手术后护理 按外科手术后护理常规护理 每日定时定位测量肢体周径变化，以了解治疗效果。 在使用溶栓剂、抗凝剂、纤溶剂治疗期间须观察药物的过敏反应、出血倾向等毒副作用；每周定时检测凝血功能。 健康教育 指导病人正确使用弹性绷带及弹力袜以及减轻症状。适当运动锻炼下肢肌肉，当行走出现疼痛即刻休息，疼痛减轻后再继续。鼓励逐日增加行走距离。避免长时间保持同一姿势。 调节饮食，进低脂、富含纤维素的饮食，多饮水以降低血液粘稠度、增进废物排泄，防止血栓再形成。 指导病人严格遵医嘱服用抗凝药物，用药期间注意观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，每周复查血常规和凝血时间。 第四节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 概述 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周围发作的慢性闭塞性疾病。 主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管。 好发于男性青壮年。 护理诊断/问题 1.皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍及并发慢性溃疡有关。 2.疼痛 与下肢静脉曲张致血液回流障碍有关。 3.知识缺乏 缺乏本病的预防知识。 4.潜在并发症 手术前小腿慢性溃疡、血栓性静脉炎、出血；手术后出血、感染、下肢深静脉血栓形成。 护理目标 病人下肢静脉瘀血缓解、皮肤营养状况改善。 患肢沉重、酸胀感减轻，能轻松地行走。 能接受体象的改变，情绪稳定。 护理措施 （一）非手术及术前护理 1.一般护理 抬高患肢减轻肿胀。患者抬高20~30°。 下床活动时指导病人用弹性绷带或穿弹力袜。 避免长时间站立，坐时两膝不要交叉过久。 保护皮肤，避免引起感染或出血。 2.硬化剂注射护理 注射后压迫针眼1~2分钟，以无菌敷料覆盖，弹性绷带包扎完毕后再让病人起床。 注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。 大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6周左右。 3.并发症的护理 慢性溃疡 用3%硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药。抬高患肢、取创面分泌物做细菌培养 血栓性浅静脉炎 局部热敷治疗 出血 抬高患肢、局部加压包扎 3.严格备皮 做好足部皮肤清洁与手术野皮肤准备工作 注意清洗肛门和会阴部。 需植皮时，还应做好供皮区的皮肤准备 术前1天在曲张静脉部位皮肤上做好标记 （二）手术后护理 1、一般护理： ①术后24～48小时内给予止痛剂， ②抬高患肢20~30°，指导并协助病人做足背部伸屈运动。 ③手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，维持2周。 ④术后24～48小时鼓励下地行走，避免久站、久坐。 （二）手术后护理 2、病情观察及护理： ① 注意弹性绷带包扎表面有无出血、渗血。 ② 观察患肢皮肤的温度、色泽及足背动脉的搏动情况。 ③ 水肿可抬高患肢、做足背活动；弹力绷带包扎过紧可重新包扎。 ④ 发现出血、感染等并发症时，及时报告医生，并协助妥善处理。 3、小腿慢性溃疡者继续换药治疗。 4.心理护理 与病人沟通，使病人了解静脉曲张的有关知识，消除其顾虑和担忧，积极配合治疗。 并对治疗过程中出现的病情变化给予正确的解释和处理。 （三）.健康指导 1、指导病人进行适量运动，避免长时间站立和保持同一姿势，坐位时两膝不要交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；睡眠和休息时应抬高肢体。 2、保护患肢皮肤，避免搔抓或者其他损伤，以防造成感染或曲张静脉破裂引起急性出血。 3、指导病人正确使用弹性绷带和弹力袜。手术病人在出院后宜继续使用1~3月；非手术治疗的病人应坚持长期使用。 4、消除影响下肢静脉回流的因素，避免肥胖，保持排便通畅，避免用过紧的腰带和穿紧身衣服。 5、告知手术后病人，皮肤感觉障碍或麻木症状一般在半年至一年内逐渐消失。 第二节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 定义：是指下肢深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起深静脉血液逆流，从而引起下肢静脉系统淤血和高压的临床表现。 病因病理 瓣膜发育异常或缺如，瓣膜结构薄弱，血液逆流 持久的超负荷静脉血柱作用下，可使瓣膜游离缘松弛而不能紧密闭合。 静脉管壁强度降低而官腔扩大、瓣膜相对短小而关闭不全。 护理评估 临床表现 轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 中度：浅静脉曲张，下肢沉重， 色素轻度沉着