晨检皮疹判断.ppt

概述 皮疹分类 皮疹出现的时间 皮疹伴发热的疾病分类 发疹性传染病:病毒、细菌、立克次体等病原微生物 非感染性疾病： 变态反应性疾病-接触性皮炎、荨麻疹、药疹 自身免疫性疾病-红斑狼疮 某些特殊皮肤病-青春痘、鱼鳞癣、红皮病、 恶性肿瘤-白血病、淋巴瘤 皮疹起始的部位和分布 麻疹始自耳后、发缘，继而面部，再躯干四肢 猩红热从颈部上胸部开始，蔓延至全身 水痘由躯干开始可以波及到发际、口腔黏膜 天花的疹子多分布于面部和四肢 伤寒则在胸、腹部出现，且数量稀疏 流行性脑脊髓膜炎可以出现在身体的任何部位 风疹、幼儿急疹主要分布在躯干 手足口病 手足口病概述 最最不可大意——手足口病 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。 普通病例：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。 手足口病疱疹特点 手足口病与儿童湿疹的鉴别 小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。 本病好发于额部眉毛、两颊、头皮、耳廓周围等头面部位，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢、肛门周围、外阴部位等皮肤皱相处，甚至可以波及全身。由于湿疹伴有奇痒，孩子会用手抓皮疹的部位，造成皮肤破溃。 婴儿湿疹的类型 　　(1) 干燥型：丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒。 　　(2) 脂溢型：皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。 　　(3) 渗出型：多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。 手足口病病毒特点 人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现 。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。 75%酒精和5%来苏不能将其灭活； 在外环境中可长期存活。 对紫外线和干燥敏感； 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒 以及56℃30分钟可以灭活病毒。 手足口病聚集性和暴发疫情定义 根据卫生部《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》（2012版） 聚集性疫情：一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 暴发疫情：一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。（按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。） 手足口病预防控制要点 防控原则 传染源隔离 住院隔离或居家隔离 建议隔离时间 通常，待皮疹结痂后1周 或自发病之日起2周 以切断传播途径为防控工作重点 广泛开展健康教育工作 重点对象为幼儿家长 养成正确洗手习惯 指导幼儿园、学校等集体单位 晨午检和清洁消毒工作 个人措施 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。 托幼机构集体单位的预防控制措施 本病流行季节，教室和卧室等场所要保持良好通风； 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 手足口病晨检流程 手足口病防控预案 水 痘 2014水痘疫情数据 水痘聚集性事件分析 水痘临床表现 水痘（带状疱疹）好发部位 水痘皮疹特点 带状疱疹 带