生长发育监测及评价.ppt

生长发育监测与营养指导 雅安市妇幼保健院 王英 一、目的 二、服务对象 目的： 早发现 早干预 促进儿童健康成长 服务对象： 辖区内0～6岁（7岁以下）儿童 问诊 （1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。 （2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。 （3）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。 （4）过敏史：药物、食物等过敏情况。 （5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。 体格测量 体重 测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量或电子体重秤称重，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。称重3次，取其平均数。 准确的测量 体格测量 身长（身高） 1）测量前准备：2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。 2）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。 测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。 体格测量 头围 儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方 用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处（软尺下缘恰于眉毛上缘），经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点， 使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。 儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。 体格生长评价——评价指标 评价指标 体重/年龄 (W/A) 身长（身高）/年龄 (L/A)、（H/A） 头围/年龄 (HC/A) 体重/身长（身高） (W/L)、（W/H) 体质指数（BMI）/年龄 (BMI/A) 体格生长评价——评价方法 评价方法 1）数据表法 ①离差法（标准差法） ②百分位数法 2）曲线图法 ①离差法（标准差法） ②百分位数法 体格生长评价——评价方法 1）数据表法 ①离差法（标准差法） 以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法。 7岁以下男童身高（长）标准值（cm） 年龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 +1SD +2SD +3SD 出生 0 45.2 46.9 48.6 50.4 52.2 54.0 55.8 1 48.7 50.7 52.7 54.8 56.9 59.0 61.2 2 52.2 54.3 56.5 58.7 61.0 63.3 65.7 3 55.3 57.5 59.7 62.0 64.3 66.6 69.0 4 57.9 60.1 62.3 64.6 66.9 69.3 71.7 5 59.9 62.1 64.4 66.7 69.1 71.5 73.9 6 61.4 63.7 66.0 68.4 70.8 73.3 75.8 1）数据表法 ②百分位数法 将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差，第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。 7岁以下男童身高（长）标准值（cm） 年龄 月龄 P3 P15 P50 P85 P97 出生 0 45.2 46.9 48.6 50.4 52.2 54.0 55.8 1 48.7 50.7 52.7 54.8 56.9 59.0 61.2 2 52.2 54.3 56.5 58.7 61.0 63.3 65.7 3 55.3 57.5 59.7 62.0 64.3 66.6 69.0 4 57.9 60.1 62.3 64.6 66.9 69.3 71.7 5 59.9 62.1 64.4 66.7 69.1 71.5 73.9 6 61.4 63.7 66.0 68.4 70.8