12心理护理(成教)课件.pptVIP

第十八章 心理护理 同济心理卫生研究中心 王礼桂 第一节 心理护理概述 心理护理(Psychological nursing) 是指在医疗护理的过程中，医务工作者以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过人际交往，应用心理学的手段和方法，去影响改变患者的不良心理状态和行为，促使其疾病的康复或向健康方向发展。 心理护理的意义 一、心理护理的目标 心理护理的实施者在护理过程中通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，促使其疾病或适应不良得到改善。 满足患者的合理需要。 提供了好的心理环境。 消除不良反应。 提高患者的适应能力。 二、心理护理的特点 范围：不仅局限于临床，也广泛应用于家庭、学校等 对象：不仅局限于身体或心理不健康的人，也应用于健康人体的身心保健。 具体表现在如下四个方面： 个体性、复杂性、前瞻性、广泛性和社会性 1．个体性 心理护理首先强调个体化的护理。因为每个人的先天素质不同，后天教育和训练、个体成长的环境、生活方式、学习机会、社会实践、个人主观能动性等诸多方面都不同，所有这些都会造成他们的需要不同、动机不同，对待疾病的心理和行为反应也不同。 南丁格尔（F.Nightingale）曾提出： 2．复杂性 心理护理和一般的躯体护理是截然不同的，其目标是要让患者在认知上、情感上、行为上发生变化，因此患者的主观因素是起决定性作用的，医护人员的责任是调动患者的积极性。 3．前瞻性 躯体疾病甚至住院本身都会或多或少地影响患者的心理状态。 在心理护理过程中，我们通过早期的预防性评估，收集资料，分析有关信息，便能预测患者潜在的心理行为问题。 心理护理措施开始得越早，就能越早了解患者的心理问题，干预效果当然也更好。 4．广泛性和社会性 心理护理的范围非常广泛，医护人员与患者接触的每时每刻、每项医疗护理操作中都包含着心理护理的内容。患者从入院到出院的每项活动，都需要心理护理的参与。 人是社会关系的总和，心理护理不能忽视社会环境对患者造成的影响，改善环境条件，减少压力，协调人际关系，做好家属的工作和单位负责人、同事的工作，请他们多给患者关心、支持和帮助都有助于心理护理目标的实现。 三、心理护理的原则 交往的原则 启迪的原则 针对性的原则 自我护理原则 服务的原则 保密的原则 第二节 心理护理方法 任何一个护理过程都含有心理护理的内容 心理护理是整体护理工作中常规的一部分 许多情况下与躯体护理同步进行 心理护理以护理程序为框架展开工作 一、心理护理的程序 护理程序是指在一系列护理活动中，在评估患者的基础上采取的系统的、连续的措施以实现护理目标，并使用评价和反馈来指导行为以解决患者的问题。 心理护理程序是以护理程序为基础，针对服务对象现存的或潜在的心理健康问题、心理需要、心理状态，应用护理心理学的理论及方法，对患者进行心理护理，使其达到良好的心理状态及心理社会适应的动态过程。 心理护理程序流程图 （一）收集资料 收集资料信息包括： ⑴ 社会情况； ⑵ 对健康问题及医院环境的感知； ⑶ 应激水平及应对能力； ⑷ 植物神经功能状态； ⑸ 心理状态； ⑹ 人格类型和自我认知； ⑺ 患病后的心理社会问题等。 （一）收集资料 收集资料的途径有： (1) 访谈法； (2) 观察法； (3) 生理仪器测查或监测； (4) 心理测查； (5) 其他方法： 向患者亲友、单位同事了解患者有关情况； 参阅患者的病历、护理病历和病程记录等。 （二）护理诊断 在收集资料的基础上，根据患者现存的或潜在的健康问题及产生原因做出诊断。 护理诊断一般基于北美洲护理诊断协会提出的护理诊断，目前有128项护理诊断，其中心理方面的诊断约占38%。 （三）制定心理护理计划 心理护理计划既是决策阶段，又是解决具体问题的关键。 按心理问题的先后、轻重、缓急排列成序，按护理问题制定护理计划。 要有近期、中期和远期目标 规定达到各期目标的期限，并设计解决各项心理问题的具体干预手段。 （四）心理护理实施 这是行动阶段，即贯彻执行计划中的各种方案和护理干预措施。 计划的执行中，患者应是主动者，要让他们能够发表自己的见解，不管是否恰当。 对患者的反应须做好记录，以帮助评价目前心理护理计划的效果和合适性。 除了正确决策外，心理护理技巧在这里起决定性作用。 （五）心理护理效果评价 即检查估计效果和护理计划执行情况。 不管是否帮助患者达到了心理护理的目标，均应考虑评价。 患者是评估的中心，对护理前后的患者心理状况作比较，以分析目标是否达到。如可将患者护理前后进行心理测验。 未达到的护理目标、未解决的护理问题可先分析原因，再列入护理计划，重新采取对策。 二、心理护理的方法与技巧 心理护理在整体护理的新模式中与其他护理方法是相互