乙型肝炎流行病学及预防-福州白湖亭医院重点.ppt

乙肝预防措施包括 乙型肝炎疫苗预防 切断传播途径 意外暴露HBV后预防 对患者和携带者的管理 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.《2010版慢性乙型肝炎防治指南》.中国病毒病杂志, 2011,1:9-23 生产单位 疫苗名称(种类) 剂型 国内 大连汉信 重组乙肝苗（汉逊酵母） 10μg/0.5ml/支 天坛生物 重组乙肝苗（酿酒酵母） 5μg/0.5ml/支 10μg/1.0ml/支 华药金坦 重组乙肝苗（CHO） 10μg/0.5ml/支 20μg/1.0ml/支 深圳康泰 重组乙肝苗（酿酒酵母） 10μg/0.5ml/支 5μg/0.5ml/支 60μg/1.0ml/支 北京华尔盾 重组乙肝苗（CHO） 10μg/支 20μg/支 进口 益可欣 重组乙肝苗（汉逊酵母） 10μg/0.5ml/支 20μg/ml 葛兰素史克 重组乙肝苗（酿酒酵母） 10μg/0.5ml/支 20μg/1.0ml/支 现有的国产及进口基因重组乙肝疫苗 新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗需自费 1992.01.01 2002.01.01 HBV疫苗纳入计划免疫，疫苗免费，但需支付手续费，约10元人民币 2005.06.01 新生儿HBV疫苗接种完全免费 乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 2009.04.09 《全国15岁以下儿童乙肝疫苗免疫项目实施方案》：对全国15岁以下人群补种乙肝疫苗 2010.12.10 《中国成人乙肝免疫应 用技术指南》编写工作在北京启动 1992～2001年为乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理时期，期间出生儿童年龄为5～14岁；2002年起卫生部将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，2002年以后出生到调查之日满1岁的儿童年龄为1～4岁 1992年人群HBsAg携带率% 1～4岁人群 5～14岁人群 15～59岁人群 全人群 9.67 10.22 9.80 9.75 2006年人群HBsAg携带率% 0.96 2.42 8.57 7.18 1992年和2006年两次血清流行病学 调查人群HBsAg流行率比较 Liang X, et al. Vaccine, 2009,27:6550-7 2006年与1987年流调结果：不同年龄组HBsAg携带率比较 F. M. Lu, et al. Journal of Viral Hepatitis, 2010, 17, 4–9 2006年流调结果：不同年龄组免疫和未免疫人群HBsAg携带率比较 Liang X, et al. Vaccine, 2009,27:6550-7 1992年和2006年两次血清流行病学 调查人群HBsAg流行率比较 年龄 1969-1988 1996-2001 下降 倍数 人口数 肝癌死亡数 (死亡率) 人口数 肝癌死亡数 (死亡率) 10~ 1585 365 91 ( 5.7) 484 390 2 ( 0.4) 14.3 20~ 836 197 438 ( 52.4) 415 159 53 (12.8) 4.1 30~ 615 279 807 (131.2) 261 755 154 (58.8) 2.2 40~ 530 998 758 (142.8) 194 943 162 (83.1) 1.7 50~ 388 921 469 (120.6) 159 779 145 (90.8) 1.3 ≥60 456 126 265 ( 58.1) 190 543 118 (61.9) 0.9 不同年龄组人群肝癌平均死亡率(/10万) 李荣成,等. 中华流行病学杂志, 2004, 25:385-387 乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.《2010版慢性乙型肝炎防治指南》.中国病毒病杂志, 2011,1:9-23 乙型肝炎疫苗的接种对象 “对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早 (最好在出生后12h内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) ，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10?g重组酵母或20?g中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果[37,38] (II-3)” 新生儿乙型肝炎疫苗免疫 “对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5?g重组酵母或10?g CHO乙型肝炎疫苗免疫” 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.《2010版慢性乙型肝炎防治指南》.中国病毒病杂志, 2011,1:9-23 “对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5?g或10?g重组酵母或10?g CHO乙型肝炎疫苗；对成人建议接种20?g重组酵母或20?g