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外科常见医源性皮损原因分析及预防 普外科 内容提要 1 2 3 4 了解什么是医源性皮肤损伤 了解医源性皮肤损伤的诊断标准 掌握外科常见皮肤损伤的原因及分析 外科常见皮肤损伤的预防及护理对策 医源性皮肤损伤的定义 医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故 障所造成的与原发病无关的皮肤损伤。 (Iatrogenic injury of skin) 医源性皮肤损伤的标准 医源性皮肤损伤多属于急性损伤,此类皮肤损伤的诊断标准为: Ⅰ度:皮肤完整, 局部出现红、肿、热痛。 Ⅱ度:皮肤出现水泡,水泡破溃后显露潮湿红润创面。 Ⅲ度:表皮破溃扩大,真皮层创面有黄色渗出液,浅层组织坏死,疼痛。 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 医源性皮肤损伤的原因 病理生理因素 治疗因素 情景因素 病理生理因素 病理生理因素 皮肤损伤 皮肤营养不良 恶病质 代谢和内分泌异常 各种炎症 皮肤感觉障碍 皮肤水肿 情景因素 体液刺激 摩擦、剪力 搔伤 ? 治疗因素 牵引、石膏 胶布 监护设备 皮肤消毒剂 皮肤损伤后处理方法 创面小而浅:可用聚维酮软膏外涂,每天1次,防止创面扩大和感染。患者由于固定各种管路的需要, 更换胶布时撕脱致表皮损伤,经以上措施处理后在2 - 3 d 内均痊愈。 皮肤损伤后的处理方法 创面较大:患者是粘性弹力绷带撕脱所致的大面积表皮损伤,可用生理盐水清洁伤口后,表面涂上贝复新凝胶,待干后敷康惠尔泡沫敷料渗液吸收贴,以促进伤口的愈合,每天换药2 - 3 次,7 -10 d 均痊愈。 皮肤损伤后的处理方法 创面干燥结痂:对于结痂创面,为避免护理操作过程中再次受损,可用聚维酮软膏软化结痂以便脱落。 胶布引起皮肤损伤的护理预防 1 、正确使用胶布进行固定将胶布自然下垂,穿刺点位于胶布的中央,从穿刺点向四周轻压胶布, 使之妥善固定,无需过多粘贴胶布,同时加强落实规范的护理常规和操作流程。 2 、正确选择胶布选用低敏性透气性良好的透明胶布,便于观察,降低过敏的发生率。每天更换胶布,如果允许,最好更换粘贴部位,经济条件好的患者使用脱敏胶布或使用透明敷料贴。 3、局部松解弹力绷带操作方法为:包扎完成时,将弹力绷带两端各松解2 - 3 cm,通过减少弹力绷带两端皮肤的受力点来降低粘贴张力,从而降低水泡的发生率, 预防皮肤损伤的发生。 4、胶布正确的撕除方法:一手按住皮肤,另一手将有反折胶带末端完全握住,缓慢地以180度水平角度,向伤口方向撕除。以免造成撕除疼痛与伤害。 5、撕除胶布时:当胶布贴于有毛发部位时,需顺毛发生长方向撕除胶布,避免毛发受拉扯造成疼痛
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