食物中毒调查方法和技巧重点.pptVIP

● 该资料X2、OR和OR(95%或99%CI)（上下限分别标为ORU和ORL）的计算方法如下： X2=∑｜A-T｜2/ T (T= nRnC/n) 或 X2=(ad-bc)2 n/( a+b)( c+d)( a+c)( b+d) OR= ad/bc 注意：当b或c为0时，OR无法计算。这时往往采用各格中都加0.5后估算“虚假OR值” （Fudged OR）或称之为“OR估计值”（OR Estimate） OR(95%或99%CI)的计算方法较多，常使用Woolf法和Miettinen法，后者简便，公式如下： ORU,ORL=OR(1±Z/( X2)1/2) 要注意此处Z的取值，当计算95%可信区间时取1.96；当计算99%可信区间时取2.58。 3．队列研究的常用统计方法 ● 队列研究的数据资料的整理分析步骤与病例对照研究基本一致，但其内容侧重于食物罹患率的计算、暴露组与对照组罹患率的显著性检验以及计算暴露因素与发病关联的各项指标如相对危险度（relative risk，RR）、归因危险度（attributable risk，AR）等 ● 资料常按每个暴露因素整理成表10的四格表形式 表8 队列研究资料整理表 暴露或特征 疾 病 合计 罹患率 有+ 无- 有+ a b a+b=n1 Ie=a/ n1 无- c d c+d=n0 I0=c/ n0 合计 a+c b+d a+b+c+d=n ? ● 该资料X2、RR和RR(95%或99%CI)（上下限分别标为RRU和RRL）、AR的计算方法如下： X2=∑｜A-T｜2/ T (T= nRnC/n) 或 X2=(ad-bc)2 n/( a+b)( c+d)( a+c)( b+d) RR= Ie / I0 =( a/ n1)/( c/ n0) 注意：当c为0时，RR无法计算。这时往往采用各格中都加0.5后估算“虚假RR值” （Fudged RR）或称之为“RR估计值”（RR Estimate） RR(95%或99%CI)的计算方法较多，常使用Woolf法和Miettinen法，后者简便，公式如下： RRU,RRL=RR(1±Z/( X2)1/2) AR= Ie -I0 =( a/ n1)-( c/ n0) （六）食品企业现场卫生学调查 ● 调查确认引起爆发的污染食品，以便采取 有关控制措施防止新发病例的发生 ● 调查确定引起该起食源性疾病爆发事件的 病原因子，以便对爆发事件所涉及的病人 采取有针对性的特殊治疗措施，从而最大限 度地减少和降低病死率，提高治愈率 ● 调查确定污染食品中病原因子的来源及 其污染、增殖或残存的影响因素，以便揭示 爆发事件的发生原因，提出相应的控制和预 防措施，以避免今后再次发生类似事件 设计《食源性疾病现场卫生学调查表》并 进行培训 ●可疑肇事单位基本情况，包括卫生许可证 持证情况、企业规模、不良记录等 ●员工个人、环境、加工制作销售等环节的 卫生状况 ●可疑中毒食品加工制作流程图 ●可疑中毒食品的HACCP评估 ●可疑中毒食品的溯源调查 ●可疑中毒食品、环境和可疑员工的生物样 品及实验室检验结果 ●临时控制措施 2．食品企业基本卫生情况调查 ● 向企业管理人员或负责人了解、索取菜谱和食品加工、制作流程以及加工制作人员名单 ● 仔细检查加工制作场所卫生 ● 查阅供货登记，检查库存物品，必要时将所有现有库存产品编号、列出库存清单 ● 分析检查企业质量保证体系，尤其是检验室的情况，了解食品包括原辅料的卫生质量动态 ● 按可疑食品各个加工制作环节和原料来源，分别对食品原料、动物饲料、饲养环境、食品加工设备和工用具等进行采样检验，以确定食品中病原物质的污染来源 3．对食品加工制作人员的询问调查 ● 注意询问在可疑餐次上供应的食品于供应前多少时间加工制作的 ● 对发病的食品加工制作人员要着重询问发病时从事工作的具体时间，裸手接触过哪些直接入口食品，操作卫生情况，上厕所后是否洗手，平时的洗手习惯，操作时是否穿戴工作手套以及是否正确穿戴等 4．对现场可能污染来源的调查 ● 首先考虑动物食品，动物在宰杀和加工期间，肉尸可能受到各种病原体如沙门氏菌等的污染 ● 用棉拭子涂抹采集接触过可疑食品的设备表面（如桌面、砧板、切片机等）样品可确定污染扩散链 ● 沿海地区饱受水产品