神经发育学疗法——Brunnstrom技术.pptVIP

康复的概念 康复，是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。 康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。提高病，伤，残者的生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使病，伤，残者能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。 康复评定 康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化方法有效和准确的评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、严重程度和预后的方法。 1、联合反应 触摸患侧胸大肌 有无收缩 无_不充分（ Ⅰ ） 有_充分（Ⅱ-1） 5、手触后背 注意动作要一次完成， 躯干不可有大的扭动 不能 不充分（至体侧或超 过体侧但不充分） 充分（距脊柱5cm以内） 6、肩前屈90度 注意肘屈曲小于20度， 肩关节水平内收外展小 于10度 不能 不充分（5-55度） 充分（60-90度） 7、前臂旋前 意肘关节屈曲90±10 度的范围，肘要紧贴 体侧 不充分（不符合要求 或小于45度） 充分（50-90度） 8、伸肘位侧方上举 注意上肢不得从横位 向前超过20度，肘屈 曲要小于20度 不能 不充分（0-55度） 充分（60-90度） 9、肩关节前屈 要求肘关节屈曲小于 20度，上肢向侧方展 开小于30度 不充分（125度以下） 充分（130以上） 10、肘伸位旋后 要求肘屈曲不得超过 20度，肩关节前屈不 得小于60度 不充分（不符合要求或 旋后小于45度） 充分（50-180度） 下肢 L/O/G/O 康复医学之Brunnstrom技术 Brunnstrom技术的内容： 基本理论 评估方法 临床应用 1 2 3 一、 概述 二、 中枢神经系统损伤后的恢复阶段 三、 脑卒中后的运动模式 第一节 基本理论 一、概述 Signe Brunnstrom .瑞典物理治疗师，其理论于20世纪50年代提出，60年代开始推广并应用。是经过多年的临床观察，认识到脑卒中发生后，中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 在恢复的早期使用该项技术，让患者看到自己瘫痪的肢体仍可以运动，可以刺激患者康复和主动参与的欲望，这一点对于患者信心的重建意义重大！ 二、中枢神经系统损伤后运动功能的恢复阶段 Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤以后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛缓期；第2阶段：痉挛阶段；第3阶段：共同运动阶段；第4阶段：部分分离运动阶段；第5阶段：分离运动阶段；第6阶段：正常阶段。 三、偏瘫患者的异常运动模式 共同运动 联合反应 原始反射 偏瘫患者的恢复过程不是直线性的，而是经历了运动模式由量变到质变的一个过程。无运动到联合反应、共同运动再到分离运动直至随意运动 联合反应与共同运动属于粗大运动模式，在不同的阶段予以利用或抑制。 （1）联合反应 卒中后的一种非随意性的运动和反射性的肌张力增高。健侧用力，患侧会出现相应的运动 打羽毛球、网球或乒乓球时非握拍手的动作 联合反应的特点: 1.联合反应的出现与健侧的运动强度有关。健侧抗阻力越大，患侧联合反应越明显，其所形成的肌张力增高可持续到刺激解除之后的一段时间。 2.联合反应与痉挛的程度有关，痉挛度越高，联合反应越有力，且持久 3.联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模式 联合反应：根据两侧肢体的运动是否相同又分为对称性和非对称性。  下肢伸展 ------- →上肢伸展 上肢屈曲 ------- →下肢屈曲 同侧性 联合反应 健侧伸展-------→ 患侧屈曲 健侧屈曲 -------→ 患侧伸展 屈伸运动 （相反性） 健侧内收------- →患侧内收（内旋） 健侧外展-------→ 患侧外展（外旋） 内收、外展， 内外旋（对称性） 下肢 健侧伸展-------→ 患侧伸展 健侧屈曲 ------- → 患侧屈曲 上肢 对称性 联合反应 非对称性联合反应（患侧出现的运动反应与健侧的运动类型相反） 健侧抗阻或用力屈曲，患侧伸展 健侧抗阻或用力伸展，患侧屈曲 （2）共同运动 卒中后患者患侧肢体出现一种不可控制的特定运动模式，