妇科新诊疗方案要点.docVIP

蒲县中医医院 妇产科 常 见 病 种 中 医 诊 疗 方 案 崩漏(功能失调性子宫出血 崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。而两者交替出现，且病因基本一致，故并称崩漏。西医病名为功能失调性子宫出血病肾虚型肾阴虚证主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。 肾阳虚证主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 脾虚型主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 血热型主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。 血瘀型主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。 （1）基础体温测定，了解有无排卵及黄体功能。 （）测血中雌、孕激素水平，促性腺激素水平。 性刮宫宫腔镜检查 1.改善一般情况，纠正贫血。 2.出血期避免过度劳累，注意休息。 3.流血时间长者可给于抗炎治疗。 4.适当应用止血药。肾虚型 肾阴虚证 治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。 方药：左归丸 熟地、山药、枸杞子、山茱萸、 菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝 肾阳虚 治法：温肾益气固冲止血 方药：右归丸加减 制附子9g 肉桂6g 山药12g 熟地20g 山萸肉15g 枸杞12g 菟丝子12g 鹿角胶6g 党参12g 黄芪12g 当归9g 杜仲12g 炙甘草6g 脾虚型 治法：补齐摄血固冲止崩 方药：固本止崩汤或固冲汤加减 党参12g 黄芪12g 白术20g 熟地20g 当归9g 黑姜9g 升麻6g 甘草6g 血热型 治疗法则：清热凉血，固冲止血。 方药：清热固经汤 生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、 阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、 甘草、焦栀子、地榆 血瘀型 治疗法则：活血祛瘀，固冲止血。 方药：逐瘀止崩汤 当归、川芎、三七、没药、 五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶阿胶、龙骨、牡蛎、乌贼骨 3）中成药治疗 云南白药一支，温开水冲服。 宫血宁胶囊，每次两粒，日3次，温开水送服。 独一味胶囊 每次三粒，日3次，温开水送服。 4）刮宫治疗 反复出血或出血多，保守治疗无效，不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮，既可迅速止血又可明确诊断。 临床疗效判断标准： ①临场主要症状消失，伴随症状消失或基本消失；②无规律阴道出血停止，月经周期恢复正常；③贫血。 显效： ①临场症状减轻；②无规律阴道出血停止；③贫血症状好转。 有效： 临场症状减轻；②无规律阴道出血减轻或好转；③贫血症状减轻。 无效： 未达到有效标准。 临场疗效评估结果： 有9例患者经此方案治疗，治愈6例，治愈率67%；显效2例，显效率22%；有效1例，有效率11%；无效0例，无效率0%。 我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析，发现通过中药中成药的口服、针灸治疗以及配合饮食治疗等传统中医疗法的治疗，崩漏取得显著成效，现得到一经验方，期望有好的效果，优化方案如下： 中药验方 地榆炭30克，仙鹤草30克，侧柏炭15克，金刚藤15克，女贞子15克，旱莲草20克，生黄芪15克，杜仲10克，桑寄生20克，续断15克，白及15克，炙甘草10克。 妇人不在行经、妊娠及生产期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为妇人腹痛。西医病名为盆腔炎即盆腔炎症性疾病是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。 编辑本段诊断 一、肾阳虚衰型 主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱。 二、血虚失荣型 主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。 三、气滞血瘀型 主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。 四、湿热瘀结型 主要证候：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 五、寒湿凝滞型- 主要证候：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。子宫压痛附件压痛；或宫颈举痛B超、盆腔及输卵管造影、盆腔静脉造影均可协助诊断。 二、治疗 饮食治疗 要求忌食辛辣油腻之