医院市场化解说.docx

甲级联赛初赛E组第一场比赛 辩题:【当今中国，医院营运是否应该市场化】 正方: 【蓝雨战队】?一辩:?沈王源；二辩：杜澜；三辩：高清滢 反方: 【背越式打小鸟球战队】?一辩:毕楠楠；二辩：胡金鹏；三辩：时佳雪 评委: 徐丁历 李新宇 施定宇 正方【蓝雨战队】辩词： 当今中国，医院运营应该市场化 谢谢主席，大家好，我方立场为当今中国，医院运营应该市场化。首先解释一下辩题，所谓医院运营市场化，就是指在医疗服务提供的过程中更多引入市场竞争机制，具体可表现为降低医疗服务领域的进入门槛、增加医疗市场的竞争主体。 我方今天提出医院运营市场化是旨在解决当前困扰我国医疗服务领域的看病难、看病贵、医疗服务差这三大顽疾。因此我们判断是否应该实行医院运营市场化的标准，也就在于是否能解决上述问题。 在论证如何解决问题之前，我们先明确问题是如何产生的，众所周知我国的医疗资源极度稀缺，人均医疗资源保有量落后于经合组织绝大多数国家，并且在过去的20多年间医疗资源的供给增加依然缓慢，根据同济大学袁菁华博士的计算，在过去20多年间，中国卫生总费用增加77倍，个人卫生开支增加198倍，而与此同时，医院、卫生所、医生、护士等医疗服务供给仅增加1到2倍，如此悬殊的供求差距正是看病难看病贵的症结所在。而之所以医疗服务供给增加如此缓慢就是因为政府的行政力量对于医疗领域的市场准入限制过严，使得医疗资源不能及时响应需求的增加。根据袁菁华博士的计算，我国医疗资源供给价格弹性仅为0.167，远低于1的正常标准，由此可见在医疗服务的供给方面，我国的市场化程度非常之低。要解决这一问题就必须降低对于医疗领域的进入门槛，鼓励更多元医疗市场主体的参与，提高医疗领域的市场化程度。 当然，我方也充分了解医疗领域固有的信息不对称会导致一定程度的市场失灵，这就要求政府及第三方机构更加积极地作为市场的参与者，履行各自的市场职能。具体而言，我们需要一个更加完备的医疗保险制度，不仅仅为患者分担医疗费用，更重要的是作为第三方购买者，帮助患者进行与医院方面的利益博弈，换言之，在成熟的医疗市场中，医保机构或商业医疗保险公司应当作为市场的守门人和监督者，然而我国的医保机构在这一方面存在着严重的责任缺位，从而使得医院方面处于完全没有监督的状态，可以随意引导患者过度治疗以牟取利益。 总结来说，我国的医疗市场化刚刚起步，也确实存在一些问题，但这些问题并不是市场化的方向不对，而是我们的市场化远未彻底，要解决我国医疗领域的种种问题，不应该去开历史的倒车，而是要将真正的市场化进行到底。 综上所述，我方认为当今中国医院运营应该市场化，谢谢。 攻防重点： 1、什么叫做医院运营市场化？ 回应：简单来说，就是医院在提供医疗服务的时候按照市场的逻辑来进行决策，包括考虑供求关系、价格因素、同业竞争等等，而要实现这一点就是要做到我方所说的那两点：1、降低市场准入门槛，让更多市场主体进行更充分的竞争。2、医保机构真正发挥第三方购买者的作用，促进医疗市场的健康良性竞争。 2、医疗领域存在明显的信息不对称，医生比患者具有明显优势的专业知识，如果实行市场化，医生就有强烈动机，通过引导过度治疗，例如开大药开贵药来为自己创收，从而让患者蒙受损失。 回应：医疗领域本就不该是患者和医院方面进行利益博弈，而是患者委托医保机构与医院方面进行博弈，意思是说，医保机构相当于受全体投保人的委托，代为选择购买医疗服务，并行使监督的职能。医生是否存在违规行为，由医保机构进行监督，一旦发现违规，就会取消医保定点的资格，从而起到限制医院行为的效果。 3、医疗领域的特殊性决定了它本来就应该受到政府的监管，而不可能完全的市场化。 回应：分两点解释，1、政府监管和市场化是不矛盾的，政府的角色是市场的参与者而非市场的取代者，我方也认为政府应当承当相应的监管责任。2、政府的监管依然应该遵循市场的基本规律，而不是用行政手段粗暴干涉，例如过于繁琐的准入审批程序以及对医生流动的限制，都属于过度干预不利于医疗资源的有效配置，因此市场化就是要去掉这些行政干预，让市场机制发挥更大作用。 4、什么叫做医保机构的第三方购买功能 回应：简单来说，我们在参加医保的时候，就相当于委托医保帮我们购买医疗服务，而医保机构在选择医保定点医院的过程其实就是挑选医疗服务的过程，医保机构需要承担的责任就是帮助参保的普通民众挑选最好的医疗服务，并监督定点医院的医疗服务质量，如果发现定点医院医疗服务质量不达到标准，那就会取消和定点医院的合作，转而选择其他更好的医院，这才是真正的医疗市场化的竞争机制。 5、市场化使得医院成为逐利的主体，丧失了医疗公益性的特性。 回应：医疗本来就存在产业属性和公益属性这双重属性，所以重点不在于能不能市场化，而在于如何市场化能更好兼顾公益目的，所以我们就需要在市场化的框架下进行更为科学的