精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍诊断标准介绍.doc

精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 10 神活性物质所致精神障碍 精神活物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。 [症状标准] 1 有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致； 2 出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状， 及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 [排除标准] 排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。 [说明] 如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障 碍的诊断，并分别编码。 10．1 酒精所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系酒精所致。 10．2 阿片类物质所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系阿片类物质（如阿片、海洛因、杜冷丁等）所致。 10．3 大麻类物质所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系大麻类物质所致。 10．4 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和麻醉等中枢神经抑制剂（阿片类物质除外）所致。 10．5 兴奋剂所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系兴奋剂 （如苯丙胺、甲基苯丙胺、咖啡因、利他林、可卡因等）所致。 10．6 致幻剂所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系致幻剂 （如 LSD）所致。 10．7 烟草所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍的诊断标准，有理由推断精神障碍（主要是 依赖综合征和戒断综合征）系由烟草所致。 10．8 挥发性溶剂所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系吸入汽油等挥发性物质所致。 10．9 其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系上述以外的其他或待分类的精神活性物质所致。 精神活性物质所致精神障碍第 4 位编码表示： 10.x1 急性中毒 使用某些物质后引起短暂意识障碍或认知、情感、行为障碍，往往与剂量密切相关，且不符合依赖综合征、戒断综合征、或精神病性障碍的诊断标准。 [症状标准] 有理由推断精神障碍系某种或某些物质所致，并至少有下列 1 项 ： 1 意识障碍； 2 幻觉； 3 判断、记忆，或注意障碍； 4 情感障碍； 5 自控能力下降或行为不顾后果。 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 [排除标准] 1 排除精神活性物质所致依赖综合征、戒断综合征，或精神病性障碍； 2 排除低血糖、脑外伤。 [说明] 1 只有在出现中毒但不存在持续更久的相关问题时才能以此为主要诊断；若有相关问题，如有害使用、依赖综合征，或精神病性症状等，除考虑这些诊断外 ，也应考虑急性中毒； 2 应考虑混合使用精神活性物质所致中毒的可能性。 10.x2 有害使用 反复使用精神活性物质，导致躯体或心理方面的损害。 [症状标准] 有反复使用某种精神活性物质导致心理或躯体损害的证据。 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 最近 1 年中，至少有一段时间符合症状标准和严重标准。 [排除标准] 排除更重的亚型诊断，如依赖综合征、戒断综合征，或精神病性综 合征等。 如诊断了这些亚型，就不再诊断有害使用。 [说明] 急性中毒不至于导致明显心理或躯体健康损害（有损害的证据）时，不用本诊断。 10.x3 依赖综合征（成瘾综合征） 反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。 [症状标准] 反复使用某种精神活性物质，并至少有下列 2 项： 1 有使用某种物质的强烈欲望； 2 对使用物质的开始、结束，或剂量的自控能力下降； 3 明知该物质有害，但仍应用，主观希望停用或减少使用，但总是失败； 4 对该物质的耐受性增高； 5 使用时体验到快感或必须用同一物质消除停止应用导致的戒断反应 ； 6 减少或停用后出现戒断症状； 7 使用该物质导致放弃其他活动或爱好。 [严重标准] 社会功