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实践锻炼汇报 * 简易呼吸器使用技术 * 储氧袋 储气阀 气囊/球囊 压力安全阀 单向阀 （鸭嘴阀） 面罩 呼气阀 进气阀 氧 气 连 接 管 储氧安全阀 四部分、六个阀 * 使用简介 气道控制技术是急诊医学最重要的急救技术之一，简易呼吸器是建立最简单人工通气的一种装置。 简易呼吸器是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置，又称复苏球囊。 * 使用简介 简易呼吸器可通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与患者口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。 其具有使用方便，便于携带，无需氧源及电动力等特点。适用于人工呼吸，心肺复苏时的紧急通气使用，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，以改善组织缺氧状态。熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术，可以为抢救病人赢得时间，提高急诊抢救成功率。 * 使用简介 球囊—面罩简易呼吸器最大优点为：给氧简单易行，可省略气管插管的多个步骤，可为CPR患者赢得宝贵的时间，尤其是未掌握气管插管的情况下。同时可避免气管插管给患者带来的损伤，被列为CPR时人工呼吸最为简捷有效的方法。 一般认为在CPR3小时内球囊—面罩通气与气管插管通气临床疗效基本相同。气管插管后，接简易呼吸器和使用呼吸机，对早期恢复自主循环同样有效。 缺点：不易确保呼吸道分泌物的有效引流和维持稳定的通气状态等等。尽管如此，简易呼吸器的使用简单，应用得当常可挽救患者生命！ * 操作方法（有氧源）： 1.清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开 放气道。 2.操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前 关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使 送气压力自动调整在安全范围（40-60cm水柱），60气体 会自动排出。 4.连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。 5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。 * 面罩固定手法-1 单手“E-C” * 面罩固定手法-2 双手“E-C” * 7.规律挤压呼吸气囊，成人以10～12次/分钟，即5 ～ 6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8 ～10ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定PaCO2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2～3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。 操作方法（有氧源）： * 注意事项 挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；  * 注意事项 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察 呼吸改善情况； * 观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉 * （4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部 而影响呼吸的改善。 （7）注意保持气道通畅，及时清理分泌物； （8）如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 ----用力挤压气囊数次，将积物清除 ----将单向阀卸下，用水清洗 注意事项 * 操作标准 *