急救工作流程管理.doc

第二章 急救工作流程管理 一、休克抢救流程 体位：患者应取坐位或半卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢，以进一步减少静脉回流 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，一般以高流量吸氧（2～6L/min），使氧气通过20%～30%乙醇湿化瓶，以消泡 糖皮质激素：氢化可的松100～200mg+10%葡萄糖盐水注射液100ml或地塞米松10mg静脉注射 镇静：哌替啶50～100mg或吗啡5～10mg皮下注射或肌肉注射，注意适应症 二、急性左心衰、肺水肿抢救流程（修改） 三、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序 四、急性中毒急救程序 五、急性呼吸衰竭抢救流程（修改） 慢性呼吸衰竭急性加重 急性呼吸衰竭 保持呼吸道通畅 使气道处于开放状态 必要时建立人工气道 雾化吸入、使用糖皮质激素 清除气道内分泌物和异物：1.保持呼吸道湿化2.如分泌物言种阻塞气道时，应立即进行机械吸引。 缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。必要时应用肾上腺皮质激素 增加通气量，改善CO2潴留 使用呼吸兴奋剂 机械通气：根据病情选用无创机械通气或有创机械通气 纠正酸碱失衡和电解质紊乱 控制感染，病因治疗 有感染征象时，选择强效、广谱、联合抗菌药物静脉使用，并针对病因治疗 采取营养支持，治疗原发病，避免及治疗并发症 对慢性呼吸衰竭采用抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 六、急性心肌梗死抢救流程 七、急性脑血管病急救程序 八、心肺复苏操作步骤 注意事项：1、心肺复苏程序：胸外按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B）。 2、发现室颤，应早期使用除颤仪。 九、心绞痛抢救流程 十、严重心律失常急救程序 十一、糖尿病酮症酸中毒的急救程序 十二、高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救流程 十三、低血糖症抢救流程 十四、肝性脑病抢救流程 十五、呼吸性碱中毒抢救流程 十六、高血压危象抢救流程图 十七、癫痫持续状态抢救流程 是 否 是 否 十八、咯血急救程序 十九、甲状腺危象抢救流程 二十、产后出血抢救流程 二十一、羊水栓塞抢救流程 二十二、 气管内插管流程图 二十三、胃肠减压术流程图 二十四、成人致命性快速性心律失常抢救流程 二十五、电击伤急救处理流程图 二十六、多发伤复合伤急救程序 二十七、儿童基本生命支持 二十八、腹部损伤的现场急救流程图 二十九、高温急救程序 三十、高血压急症急救程 三十一、骨折的现场急救流程图 三十二、过敏反应抢救流程 三十三、缓慢性心律失常的抢救流程 三十四、昏迷的急救程序 三十五、急性上消化道大出血急救程序 　 三十七、颅脑创伤的急救诊疗流程图 三十八、电击除颤操作流程 三十九、气管切开术流程图 四十、酸碱平衡失调急救程序 四十一、哮喘治疗急救程序 四十二、胸部、心脏创伤的急救流程图 四十三、眩晕的诊断思路及抢救流程 四十四、淹溺抢救流程图 四十五、中暑的急救流程图 四十六、自发性气胸急救程序 四十七、 DIC急救程序 四十八、水电解质平衡失调急救程序 四十九、成人基础生命支持流程图 脉率＞100次／min,周围循环不良表现，收缩压＜90mmHg,脉压差＜20mmHg，尿量减少 肾上腺皮质激、钙剂 纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞者行穿刺引流减压 扩容（先平衡液后糖液），输血、琥珀酰明胶注射液、血浆、白蛋白 扩容、抗感染、清除病灶 失血、低血容量性休克 心源性休克 止痛、包扎、固定，内脏破裂者及早探查 感染性休克