【药理学】药理大题整理解说.doc

糖皮质激素（地塞米松糖皮质激素与阿司匹林抗炎的作用、机制、效应的不同之处 氯丙嗪与阿司匹林的降温的特点与机制解热药药理作用比较吗啡和乙酰水杨酸在镇痛机制，镇痛部位及临床应用上的特点。（6分）吗啡的不良反应吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘 b. 舒张外周血管，阻力↓，前、后负荷↓ c. 抑制肺牵张反射、增加肺泡气体更新 乙酰水杨酸阿司匹为什么可影响血栓形成？用药时应注意什么？说明其理由。阿托品的药理作用与临床应用阿托品对ACH的量效曲线的影响ch的量效曲线的影响：由于阿托品是竞争性M受体拮抗剂，故会使Ach量效曲线平行右移。 有机磷中毒对因和对症治疗的方法以及作用机制β受体阻断药普萘洛尔对心脏有哪些作用，可用于哪些心血管疾病的治疗氯丙嗪的主要不良作用氯丙嗪锥体外系反应原因，用L-Dopa可否苯妥英钠的药理作用和临床应用Verapamil疗效确切。 粥样硬化：延长发展过程和防止新的血管损形成。 其他系统疾病 脑血管疾病：预防蛛网膜下隙出血引起的脑血管痉挛，治疗短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞- 尼莫地平，nicardipine，flunarizine 预防偏头痛- verapamil，尼莫地平，flunarizine 周围血管疾病：雷诺病（寒冷或情绪激动引起的外周血管痉挛性疾病）-nifedipine，diltiazem，felodipine 呼吸系统：原发性肺动脉高压、支气管哮喘（抑制肥大细胞释放过敏介质，改善对其他药物的耐受性） 预防早产，舒张子宫平滑肌； 消化性溃疡； 糖尿病肾病 不良反应：常见为头痛、面部潮红、头晕、脚踝水肿；恶心、呕吐； 基础血压过低、左室收缩功能减弱、病窦综合征和房室传导阻滞者慎用；顺行性旁路传导、逆行性折返性心律失常、心房纤颤、室性心动过速和复合性心动过速者禁用；AS禁用二氢吡啶类。 曾考：硝苯地平作用机制及不良反应Ⅰa--钠通道阻滞药(适度阻滞，约30%)：奎尼丁，应用：广谱 Ⅰb--钠通道阻滞药（轻度阻滞，小于10%）：利多卡因，苯妥英，应用：室性心律失常，强心苷中毒所致的室性心动过速或室性纤颤 Ⅰc--钠通道阻滞药（明显阻滞，约50%）：普罗帕酮，应用：室上性、室性心律失常，预激综合征 Ⅱ—β肾上腺素受体拮抗药：普萘洛尔，应用：室上性心律失常，窦性心动过速 Ⅲ—延长动作电位时程药：碘胺酮，应用：广谱 Ⅳ—钙通道阻滞药：维拉帕米，应用：室上性和房室结折返性心律失常，为阵发性室上性心动过速的首选药 治疗慢性充血性心衰药物的分类，举例，并简述机制。强降低全身血管阻力抑制心肌肥厚及血管重构抑制交感神经活性保护血管内皮细胞ldosterone inhibitors：spironolactone（螺内酯）：醛固酮是促进CHF恶化的重要因素，如引起心肌重构、增加细胞内Ca2+、致血栓、致炎效应等。Aldosterone inhibitors通过拮抗醛固酮促进CHF恶化的多种作用，有助于CHF治疗。 二、Diuretics：hydrochlorothiazide（氢氯噻嗪）、frosemide（呋塞米）、spironolactone（螺内酯）：通过促进水钠排泄，降低心脏前后负荷，改善心功能，减轻心功能不全症状。 三、Beta blockers ：carvedilol（卡维地洛）：改善血流动力学，抑制交感神经过度兴奋，上调β受体，抑制RAAS的激活及抗心律失常和心肌缺血等。 四、cardiac glycosides（强心苷）：Digoxin（地高辛）： 1、Mechanism： A、对心脏的作用： （1）Positive Inotropic action（正性肌力作用）：Inhibition of Na-K ATPase → increasing intracellular Na+ → inducing Na-Ca exchange → inducing inflow of Ca2+ → Ca2+i increase → myocardium shortening （2）negative chronotropic action（负性频率作用）：secondly to Positive Inotropic action → cardiac output increase → vagus nerve exciting → heart rate decrease （3）对心肌耗氧量的影响：虽然强心苷可使CHF心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加；但基于正性肌力作用，使射血时间缩短，心肌内残余血量减少，心室容积缩小，室壁张力下降以及负性频率的综合作用，心肌总的耗氧量并不增加。 （4）Direct Electrophysiological Effects： ①L