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第4章 抗胆碱药-------阿托品 第4章 抗胆碱药-------阿托品 吸收：PO、im均可，PO ：迅速，1h达峰，3～4h作用消失。粘膜可吸收，皮肤吸收差。 分布：全身，可透过BBB和PB，排泄较快。 排泄：im后，12h大部随尿排，原型1/3，少量经消化道和乳汁排出。 第4章 抗胆碱药-------阿托品 第4章 抗胆碱药-------阿托品 抑制腺体分泌 唾液腺 ＞汗腺 ＞泪腺＞呼吸道腺体＞消化道腺体 第4章 抗胆碱药-------阿托品 抑制腺体分泌 唾液腺 ＞汗腺 ＞泪腺＞呼吸道腺体＞消化道腺体 流涎、盗汗 全麻前给药 第4章 抗胆碱药-------阿托品 眼部作用 扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 第4章 抗胆碱药-------阿托品 眼部作用 扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 第4章 抗胆碱药-------阿托品 眼部作用 扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 第4章 抗胆碱药-------阿托品 眼部作用 扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 检查眼底 虹膜睫状体炎 眼光配眼镜 第4章 抗胆碱药-------阿托品 解除内脏平滑肌痉挛 平滑肌过度活动或痉挛时，作用明显， 松弛胃肠道、膀胱逼尿肌作用较强。 第4章 抗胆碱药-------阿托品 解除内脏平滑肌痉挛 平滑肌过度活动或痉挛时，作用明显， 松弛胃肠道、膀胱逼尿肌作用较强。 对呼吸道、胆道、输尿管平滑肌作用弱 内脏绞痛 胃肠绞痛 膀胱刺激症状 胆绞痛、肾绞痛 合用阿片类镇痛药 第4章 抗胆碱药-------阿托品 对心脏的作用 治疗量，心率（HR）减慢； 较大剂量，解除迷走神经对心脏的抑制HR加快。 青壮年显著；幼儿和老人不明显 第4章 抗胆碱药-------阿托品 对心脏的作用 治疗量，心率（HR）减慢； 较大剂量，解除迷走神经对心脏的抑制HR加快。 青壮年显著；幼儿和老人不明显 缓慢型心律失常 窦房结功能下降 房室传导阻滞 第4章 抗胆碱药-------阿托品 扩张血管 大剂量，可解除小血管痉挛，改善微循环；皮肤血管扩张显著； 提高机体对缺血、缺氧的耐受力 第4章 抗胆碱药-------阿托品 扩张血管 大剂量，可解除小血管痉挛，改善微循环；皮肤血管扩张显著； 与M受体阻断作用无关 抗休克作用 感染性休克 解除微循环障碍 提高机体对缺血、缺氧的耐受力 第4章 抗胆碱药-------阿托品 兴奋中枢 第4章 抗胆碱药-------阿托品 解救有机磷酸酯类中毒 第4章 抗胆碱药-------阿托品 口干、视物模糊、心悸、便秘、皮肤潮红、体温升高、眩晕等 禁忌证：前列腺肥大、青光眼 中毒解救：对症治疗 中枢作用—镇静药、抗惊厥药 呼吸抑制—人工呼吸、吸氧 外周作用—毒扁豆碱、毛果芸香碱