第八章呼吸系统疾病患儿的护理教材.ppt

第八章 呼吸系统疾病  患儿的护理 九江职业大学 周金凤 解剖特点 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 解剖特点 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽鼓管、咽和喉 鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富 鼻泪管短，瓣膜发育不全； 鼻窦口大 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 解剖特点 上呼吸道 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位 扁桃体六个月开始发育 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 解剖特点 上呼吸道 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 富于血管 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 解剖特点 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管和肺泡 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹 支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗、短 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发 育差；纵膈移位 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 生理特点 呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1） 呼吸节律：节律不齐 呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式 呼吸中枢调节能力差 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 呼吸功能特点:小儿肺活量、潮气量、气体弥散量均较成人小，而气道阻力较成人大，显示小儿多项呼吸功能的储备能力较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸衰竭。 肺活量：50~70ml/kg 潮气量： 6~10ml/kg 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 气道阻力：大于成人 血气分析 第一节 小儿呼吸系统解剖生理、特点 免疫特点 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、鼻咽和咽、扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理评估 健康史： 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等 诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 环境因素：通风不良，室内空气污染 护理不当：受寒 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理评估 临床表现 一般类型上感 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理评估 临床表现 一般类型上感 症状 ： 局部症状：鼻噻、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛。3~4天痊愈。 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。 骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿 体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理评估 临床表现 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理评估 临床表现 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理评估 临床表现 并发症：婴幼儿多见。上呼吸道炎症波及临近器官或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、气管、支气管炎、肺炎等 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理评估 辅助检查 血常规 咽拭子培养 胸部X线 心理、社会状况 患儿烦躁、哭闹，家长焦虑 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理评估 治疗要点 病毒性上感：支持疗法，对症， 抗病毒药物（病毒唑），3~5天 细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌 青霉素10~14天 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理诊断 舒适改变 与咽痛、鼻塞有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理措施 促进舒适 室内空气：通风，室温18~22℃，湿度55%~65% 保证休息 保证呼吸道通畅鼻塞严重者应先清除鼻腔分泌物用0.5%的麻黄碱滴鼻，在哺乳前15分钟滴入 改善不适：鼻部、咽部、口腔护理 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理措施 第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理 护理措施 第三节 急性感染性喉炎患儿的护理 急性感染性喉炎，是喉部黏膜