心电图基础知识2.pptVIP

* * 诊断：1、异位心律 2、加速性逸博心律 3、急性广泛前壁及下壁心肌梗死 * * 动态心电图简介 一、动态心电图的特点 1、动态心电图以随身携带的记录仪在日常活动中连续地、长时间记录心电图资料后经回放系统高速回放，由电子计算机处理分析获得结果。 2、动态心电图因其随身、实时、连续、长时间记录等特点，较普通心电图更具优点。 3、因动态心电图能获得大量心电资料，故对异常心电图检出的机会远比普通心电图多。 4、动态心电图可检出普通心电图不易捕捉到的一过性、间歇性心电异常信息，如一过性缺血、心律失常等。 * * 动态心电图简介 一、动态心电图的特点 5、动态心电图不受活动限制，可监测日常生活中自然状态下和一些特定的情况下（如活动、睡眠、情绪改变等）所发生的心电变化。 6、长时间连续记录的动态心电图资料，更能充分反映受检者的临床症状与心电变化之间的关系。并有助于鉴别某些待查主诉、协助诊断、指导用药和观察疗效。 7、动态心电图不如普通心电图之处是：不能很好地观察心肌梗死定位、分支阻滞等某些异常心电活动。且其结果为回顾性，不能及时获得报告。 * * 动态心电图简介 二、动态心电图的临床检查适应证 1、对心律失常的诊断及评价 2、对心肌缺血的诊断 3、对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定。 4、监测抗心律失常及抗心绞痛药物的疗效，疗效判定及毒副反应，对洋地黄类药物引起心律失常的观察。 5、病窦综合征的诊断及决定是否安装起搏器。 6、选择安装心脏起搏器的其他适应证，安装后的随访，评定起搏器功能，观察起搏器引起的心律失常。 7、心肌梗死患者的日常生活与心率、心律失常、缺血性改变之间的关系，出院后及康复阶段的随访观察。 8、心脏储备能力的判定：①运动试验结果的观察。②心脏病患者心脏手术后心功能的观察。 * * 心电图与心脏彩超检查有何不同？ 心电图主要看心脏的电生理传导情况：如起搏点、传导阻滞、心律失常、心肌梗死等比较有特异性。 心脏彩超主要通过超声观察心脏的结构、大小、室壁运动及瓣膜的活动情况、彩色多普勒血流等情况。 * * 心电图基础知识 * * 一、心电图的概念及生理 1、心电图的定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 2、心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室交界区、束支以及普肯野纤维构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。 * * 二、正常心电图波形的临床意义 1、P波：代表左右两心房除极时的电位变化。 方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。 时间：≤0.11″。 电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.15mV。 2、P-R间期：代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。 正常时间为0.12″~0.20″。 * * 二、正常心电图波形的临床意义 3、QRS波群：代表全部心室肌除极的电位变化。 时间：0.06″~0.10″。 电压：V1导联的R波＜1.0mV,V5、V6导联的R波＜2.5mV，aVR导联的R波＜0.5mV，aVL导联的R波＜1.2mV，aVF导联的R波＜2.0mV，Ⅰ导联的R波＜1.5mV，各肢导联的每个QRS正向与负向波的绝对值相加＞0.5mV，胸导联＞1.0mV。 * * 二、正常心电图波形的临床意义 4、ST段：自QRS波群的终点至T波起点的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段时间。 正常的ST段为一等电位线，可有轻微的偏移。 任一导联ST段下移＜0.05mV ST段上升在V1-V3导联＜0.3mV，肢导联与V4-V6导联＜0.1mV。 * * 二、正常心电图波形的临床意义 5、T波：代表晚期快速心室复极时的电位变化。 正常波形：圆钝而宽大，上升支稍缓，下降支较陡。 方向：大多和QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上，aVR导联向下；若V1导联的T波向上，则V2-V6导联就不应向下。 电压：以R波为主导联上，T波不应低于同导联Ｒ波的1/10，标导＜0.7mV，肢导＜0.5mV，胸导＜2.0~2.5mV。 * * 二、正常心电图波形的临床意义 6、Q-T间期：代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。 时间：0.32~0.44″（HR60-100次/分）。 由于Q-Ｔ间期受心率的影响很大，心率越快，Q-Ｔ间期越短，反之越长。 *