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现场自救与互救 北京红十字会培训中心 吉 秀 珠 意外灾难伤害事故增多 2001年9月11日，美国世界贸易姊妹楼爆炸事件 伤害发生后，什么时间最危险？ 伤害发生后，伤者在什么地点最危险？ 时间就是生命 急、危、重症，死于原发病?10% 院外急救 3 分钟 钻石时间 4- 20分钟 白金时间 院内急救 1 小时 黄金时间 6 小时 白银时间 ? 6小时 白单时间 外伤最先考虑的问题 减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率 检伤分类红黄绿黑 要在最短的时间内 抢救出最多的人来 先复后固、先止后包、 先重后轻、先救后送 急救与呼救并重 血液 ： 占自身体重的 7-8% WBC RBC PC 占45% 血浆 占55% 运输氧气和营养物质 绷带包扎5种 三角巾包扎19种 三角巾燕尾式、带式 骨折固定的方法 （四肢） 上肢骨折固定的位置要取屈肘位 下肢骨折要取伸直位固定 固定前臂骨折采用大悬臂带，肘关节应小于90度，手应高于 肘关节 请记住: 如果您在救护现场，伤病员的生命就掌握在您的手中。 骨折固定的方法（脊柱） 骨折固定的方法（骨盆） ● ● 容易骨折 容易骨折 ● 容易骨折 四、搬运 方法 1. 徒手搬运： （ 1 ）单人搬运 扶持法 抱持法 背法 　拖行法 （ 2 ）双人搬运 椅式搬运法 平卧托运法 （3）三人、四人搬运 搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应 昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息 4. 禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎 5. 间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤 6. 根据季节采取保暖、防暑措施 搬运伤员注意事项 　2. 危重伤病员的搬运： 　　 a．脊柱损伤：硬担架，3－4人同时搬运， 固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。　　b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。　　c．胸部伤：半卧位或坐位。　　d．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢， 宜用担架或木板。　　e．呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架 （或椅）搬运。　　f．昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。　　g．休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。 * * 创伤救护四大技术 地震灾害 世界卫生组织统计，全球每天约有14万人受到交通事故伤害造成0.3万人死亡，1.5万人残疾。 第一个小时！ 因外伤而死的人群中： 即刻死亡（伤后数秒钟至数分钟） 早期死亡（伤后2～3小时） 死于伤后2～3周内者仅占20％ 占80％ 最危险的地点： 87.7％的猝死是发生在医院外 患者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不是取决于医生。 伤害发生后我们应该怎么办？ 现场急救的处理步骤 迅速对周围环境和伤患情况进行判断 立即呼叫急救系统 进行现场急救 注意保护自身的安全 紧急救护原则：先救命 后治伤 预防传染、避免再度伤害，争取时间 挽 救生命 始终贯穿尊重生命，以人为本 检伤：ABCDEF程序 A（airway）呼吸道是否通畅 B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤 C（circulation）循环血容量及心泵是否健全 D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤 E（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器 F（fracture）四肢骨折 1、有无心跳呼吸停止 2、有无窒息 3、有无休克 （活动性出血） 4、有无昏迷 5、有无脊柱损伤 创伤救护四大技术 止血 包扎 固定 搬运 如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了 即便所有的外科疾病均已消失，创伤仍然会留下来。 ------美国著