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肿瘤 TUMOR NEOPLASM 我国危害重且常见的肿瘤： 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、白血病/淋巴瘤、子宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌。    第一节   肿瘤的概念 一、肿瘤的概念： 1、定义：机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 2、瘤细胞的特点： （1）形态、代谢和功能异常； （2）失去了分化成熟的能力； （3）生长旺盛且具有相对的自主性。 第二节 肿瘤的形态与结构 一、肿瘤的大体形态： 1、数目：多为一个，也可多发 2、大小：悬殊，极小者“原位癌” 与肿瘤的性质、生长速度、生长时间、发生部位有关 3、形状：发生部位、生长方式、组织类型、良恶性 4、颜色：组织、细胞及产物的颜色，是否发生继发性改变. 5、质地：与起源组织、瘤细胞/纤维间质的比例有关 二、肿瘤的组织结构： 1、实质（parenchyma）： 瘤细胞； 决定肿瘤的性质。 2、间质（mesenchyma，stroma）： 结缔组织、血管、淋巴细胞； 支持和营养。 第三节   肿瘤的分化与异型性 一、分化： 1、肿瘤的分化 肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处;相似的程度即分化程度 高分化、中分化、低分化 2、未分化肿瘤 缺乏与正常组织的相似性，无法判断其分化方向的肿瘤 二、异型性（atypia）： 肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织均有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性，细胞及组织结构异型性 间变：很明显的异型性 间变性肿瘤：具有间变特征的肿瘤（由未分化细胞构成的恶性肿瘤） （一）组织结构的异型性： 指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。 良性肿瘤：组织结构异型性 （二）细胞形态的异型性： 1、瘤细胞的多形性： 大小不等、形态不一，体积↑，瘤巨细胞； 2、核的多形性： 核体积↑，核/浆↑(1:4-6 → 1:1) ； 核大小及形状不一，巨核、多核、双核、奇形核； 核深，染色质呈粗颗粒状、分布不均、聚于核膜下使核膜增厚； 核仁大、数目↑（达3-5个）； 核分裂象↑，病理性核分裂象出现。 3、胞浆的改变：核蛋白体↑ → 嗜碱。 异常分泌物及代谢产物。 （二）肿瘤细胞形态的异型性 1、良性肿瘤异型性：不明显 2、恶性肿瘤异型性：显著 第四节 肿瘤的命名与分类 二、肿瘤的分类： 肿瘤分类依据 ：组织/细胞类型和生物学行为 1.上皮组织肿瘤 2.间叶组织肿瘤 3.淋巴造血组织肿瘤 4.神经组织肿瘤 5.其它肿瘤 6.性腺或胚胎剩件中的全能细胞 肿瘤的WHO国际疾病分类代码：ICD-O 肿瘤的生物学行为表示法：/0，/1，/2，/3 免疫学在肿瘤分类中的应用：表5-2，5-3 分子遗传学在肿瘤分类中的应用：表5-4 纤维细胞 纤维肉瘤细胞 纤维瘤细胞 恶性瘤细胞的多形性：体积↑，大小、形态不一，可有瘤巨细胞 间变(Anaplasia): 显著多形性及异型性,缺乏分化 Abnormal mitoses