麻疹 张炜.pptxVIP

麻 疹;概述 流行病学 发病机理 clinical manifestation 并发症 诊断与鉴别诊断 处理;第一、概述;一、定义、特征;二、历 史;三、命 名;四、20年来麻疹的特征;第二、流行病学;一、病原体----麻疹病毒(measles virus);二、传染源：;三、传播途径;四、易感者;图1　1995 年至2011 年河南省麻疹平均发病率;图2　1995 年至2011 年河南省麻疹病例年龄构成比;第三、发病机理;;第四、 clinical manifestation;典型病例;FCCCK面容;麻疹面容;麻疹面容：由上呼吸道炎及眼结合膜炎所致, 是本病特点。;麻疹粘膜斑(koplik’ spots);麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）;麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）;麻疹粘膜斑的鉴别;3、出疹期(eruption stage ) 发热3～4天后出现皮疹，持续3～5天。 出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→自上而下渐及躯干→四肢，达手掌、足底。2-3天遍及全身。 皮疹性质：皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2--4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。 体温的高低、精神状况与皮疹的透发正相关。出疹时体温更高(疹出热高)，体温高达40℃～40.5℃，全身中毒症状加重。 中医：出疹称为“出苗”，需要阳光和温度，一般不要用退热药，以免疹点奄回。最宜用中药透疹，保持微微汗出状态。忌用清热解毒和通泻之法！忌用冷敷！忌迎冷风！;麻 疹 皮 疹;麻疹颈部皮疹;麻疹躯干皮疹;麻疹手部皮疹;麻疹足部皮疹;4、恢复期 convalescence 皮疹出现后3至5天，体温开始下降、精神食欲好转。 如此时体温不降低，可能提示有并发症。 同时，皮疹开始按照出现的顺序消退，疹退后皮肤留有棕色色素以及糠麸样脱屑，一般7-10天痊愈。;麻疹恢复期棕色色素沉着斑;非典型麻疹(atypical measles ) 1.轻型麻疹： 有部分免疫力者。潜伏期长，前驱期短、轻，常无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏，无脱屑及色素沉着；无并发症 2.重型麻疹 多见于全身状况差，免疫力低下或继发严重感染者。起病急骤，持续高热，全身中毒症状重，可出现中毒性麻疹、出血性麻疹、休克型麻疹、疱疹性麻疹。此型病情危重，病死率高。;;;;;非典型麻疹 3.异型麻疹（非典型麻疹综合征） 多见于接种??疹灭活疫苗或减毒活疫苗后4-6年，再次感染麻疹者。表现为高热、头痛、肌痛、乏力等，多无麻疹粘膜斑，2-3天后出疹，但从四肢远端开始，渐及躯干及面部。皮疹为多形性，有斑丘疹、疱疹、紫癜或荨麻疹等。常并发水肿、肺炎、胸腔积液，血中嗜酸细胞增多。 4.无皮疹型麻疹 多见于应用免疫抑制剂者。全病程无皮疹，不出现麻疹粘膜斑，呼吸道症状可有可无、可轻可重。因此，临床诊断较困难，主要依据流行病学及实验室检查诊断。 ;非典型麻疹 5.新生儿麻疹:不发热、无卡他、皮疹多。生前几日母亲患麻疹。 6.成人麻疹：全身症状重、麻疹粘膜斑与皮疹同时或延迟出现，并发症少。孕妇患麻疹可致死胎。 ;第五、并发症;;第六、诊断与鉴别诊断;诊 断（《麻疹诊断标准及处理原则》GB15983—1995）;病例分类;鉴别诊断;第七、处理;处理;处理;中医治疗;结束