软组织替代和再生研讨.ppt

一、软组织替代和再生概述 二、软组织用高分子材料 三、皮肤修复和再生用高分子材料 四、人工皮肤 五、人工肌肉 六、其它类 七、发展前景 八、小结 九、参考文献 一、软组织替代和再生的概述 1、软组织概念 软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊(滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。) 、神经、血管等 2、软组织的替代与植入 （1）.软组织植入体的体内行为由所用的材料与植入体装置的设计共同决定 原材料的选择应以材料工程学实践的合理性为基础。 对材料的适用性的最终评价需要通过体内临床行为来进行。 植入体的性能更多地取决于植入体的设计。 （2）.软组织植入体的成功应用主要依赖于人工合成高分子的发展 力学性能比较接近。 易于制成不同的形态。 3、组织引导再生 组织引导再生 (ＧＴＲ)是近年来在体外、体内、动物、临床应用实验基础上发展起来的一种促进组织再生愈合的新理论及技术。其中组织引导再生材料的研究是目前国内外生物材料研究的一个热点。ＧＴＲ的机理是依靠机械屏障 ,选择性地引导细胞向受损伤部位附着、迁移并增生 ,达到组织修复的目的。 4、对人体效应的要求 （1）无毒 ，即化学惰性。一般而言，化学结构稳定的纯净高分子材料对肌体是无毒的。因此，医用高分子材料要经过仔细纯化，材料的配方组成和添加剂的规格要严格控制，成型加工的工艺条件、环境以及包装也要严格保证。 （2）无热原反应。 （3）不致癌。 （4）不致畸。 （5）不破坏邻近组织，也不发生材料表面钙化沉积。 （6）对于与血液接触的材料，还要求具有良好的血液相容性。血液相容性一般指不引起凝血（抗凝血性能好）、不破坏红细胞（不溶血）、不破坏血小板、不改变血中蛋白（特别是脂蛋白）、不扰乱电解质平衡。 （7）不引起过敏反应或干扰肌体的免疫机理。 5、对软组织替代材料本身性能的要求 (1) 耐生物老化 （2）易于加工成型 （3）物理和力学稳定性 （4）材料易得、价格适当 （5）便于消毒灭菌 二、软组织用高分子材料 软组织相容性高分子材料主要用于软组织的替代 与修复，如隆鼻丰胸材料，人工皮肤，人工肌肉，韧带，协管，食道和指关节材料等。这类材料往往要求具有适当的强度和弹性以及组织相容性，在发挥其功能的同时，不对邻近软组织〔如肌肉，肌腱，皮肤，皮下等〕产生不良影响，不引起严重的组织病变。软组织用高分子材料包括组织引导，组织诱导，组织隔离和软组织的直接替代材料等。 1、组织引导材料 2、组织诱导材料 3、组织隔离材料 1 组织引导材料 组织引导材料主要是引导组织的再生，如皮肤 创伤的修复和神经的再生。引导性组织再生的基本原理是用外科手术方法放置一物理屏障来分离不同的组织，它的主要目的是创造一个相对封闭的组织环境，建立一能使生物再生功能得到最大程度发挥的有利环境。 GTR膜的分类 按其材料的来源 ： ①合成高分子材料：各种滤膜、聚四氟乙烯、聚乳酸、氧化纤维素膜等； ②天然高分子材料，如冻干硬脊膜、胶原膜等。 按是否可降解： 非降解性膜材料和可降解性膜材料 非降解性膜材料（不可吸收性膜） 优点：膜材料稳定；生物相容性好；膜材料不影响再生过程；可任意调整其在体内滞留时间，出现并发症时亦可及时除去；有较强的力学性能和再生空间保护能力；应用广泛，时间长，疗效可靠。 缺点：临床应用操作费时而且困难；需再次手术摘除；造价昂贵 开始应用的非降解性膜材料有硅酮膜、醋酸纤维素膜、e-PTFE类实验室滤纸等。目前，在临床应用广泛而且疗效较佳的材料为e-PTFE。该膜能在牙龈组织同牙根表面建立起一有良好力学性能的保护性空间，有利于牙周韧带细胞在牙根表面生长，为局部血肿提供一类似“帐篷样”空间结构，同时为修复细胞提供一有利的框架结构。 Scantlebury总结了1982年至1992年10年间e-PTFE膜材料的研究进展，展示了其发展过程及膜材料的五个关键指标。 ①周围组织向膜材料内长入 ②分隔不同细胞 ③临床容易操作和使用 ④再生空间维持能力 ⑤生物相容性和其他替代材料 发展前景 随着对膜材料的研究不断发展，膜材料不断被改进和完善。如针对再生空间维持能力，新研制出了强度加强的，更易于塑性和临床操作的e-TPFE材料。其中之一是用一板层的聚丙二醇网对膜材料进行加强，同