日常生活能力课件.ppt

日常生活能力 日常生活活动 （Activities of Daily Living , ADL） 是指人们为了生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的活动。 包括个体在家庭、工作机构、社区里自己管理自己的能力，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 日常生活活动能力分类 ADL评定的目的 确定个体在ADL方面独立的程度如何； 根据评定结果的分析，结合患者及家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案； 间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案； 判断患者的功能预后； 通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心； 进行投资--效益的分析。 ADL评定表的制定 全面性：有关患者ADL 方面的能力、需要尽可能包括在内 可信性：能够反应患者的真实能力 敏感性：能显示病情的进步/恶化 实用性：易于完成、资料收集方法不对日常生活造成太多麻烦 评定量表--- Barthel指数法 评定结果 最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 108分~125分=基本独立； 90~107分=有条件的独立或极轻度依赖； 72~89分=轻度依赖； 54~71分=中度依赖； 36~53分=重度依赖； 15~35分=极重度依赖； 18分=完全依赖。 注意事项 1.应记录患者实际完成情况，而不是可能或应达到什么程度； 2.评定时，通常由评定者给患者一个总的动作指令，让患者完成某个具体动作，而不告诉患者的具体步骤； 在评定中，只有当患者需要辅助器或支具时才可提供，不能依赖和滥用； 除非评定表中有说明，否则使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动，但应说明。 儿童的特殊性 1.日常生活能力未完全达到成人水平，需介助。 2.有些患儿不愿配合，需反复多次，情绪好时，取得其信任时等等。 3.智力水平差，不能理解。 4.家长日常生活能力训练的忽视或过度代劳。 综合功能评定量表 1.认知功能 2.言语功能 3.运动能力 4.自理动作 5.社会适应 评定方法 直接评定：由评估者向患者发出动作指令，让患者实际去做，逐项观察患者进行动作的能力。 间接评定：不能直接观察的动作，通过询问的方式进行了解和评估。 评分标准 每项完成 2分 每项大部分完成 1.5分 每项完成一半 1分 每项小部分完成 0.5分 不能完成 0分 日常生活能力结果 家长相关知识的缺乏 认知功能障碍：不能分辨颜色、形状等 言语功能障碍：不能语言示意大小便、不能与人语言交流等 运动能力障碍：不能独站独行、独行不稳，有摔倒的危险等 生活自理缺陷：进食自理缺陷、穿脱衣物自理缺陷、大小便不能自理、如厕困难、清洁沐浴障碍等 社会适应障碍等等 特别提出 对偏瘫的患儿应对左右两侧肢体的能力进行分别评价，并分别记录 对偏瘫侧采取适宜训练 针对结果采取的措施 进行相关训练： 提高家长的相关知识，安全保护知识（远离锐利物品，上好床挡，注意路面的光滑等）、护理知识、正确抱姿或正确姿势的保持 选择合适的桌椅、时间及其他有利条件，进行相关训练，应多表扬和鼓励，每次时间应短，可一日多次，避免患儿产生抵触情绪（如：穿脱开衫上衣、套头上衣、带松紧带的裤子、松口袜子或鞋子，持勺进食训练，沐浴如厕训练等） 针对患儿特点，对相关环境进行改造等 对护理提出的要求 1.要对正常儿童的能力进行掌握 2.评价出患儿存在的问题 3.对相关问题进行相关的训练 4.对家长进行指导、监督 5.对不同患儿采取不同的方案 6.对相关环境进行改造或指导家长进行改造 13a-05我要.JPG 穿开身上衣流程.doc 穿套头上衣流程.doc 穿裤子流程.doc 穿袜子流程.doc 穿鞋流程.doc 系扣子流程.doc 解扣子流程.doc 刷牙及洗脸训练流程.doc * * 使用于较轻的残疾，常用于调查，也会应用于社区人群 使用于较重的残疾，一般在医疗机构使用 适用范围 反映精细运动、复杂功能 反映较粗大运动、基本功能 评价意义 比如交流和家务劳动等，常需要使用各种工具 进食、梳妆、洗漱、洗澡 活动举例 人们在社区中独立生活所需的高级技能 每日所需的基本运动和自理活动 基本概念 工具性ADL Instrumental ADL 基础性ADL Basic ADL 5分—需要帮助 10分—独立完成，可用辅助具 上下楼梯 5分—不能行走，但是能操作轮椅行走45m 15分—45m 10分—小量帮助45m 平地行走 5分—能坐起，需要大量帮助 15分—独立 10分—最小量帮助 床椅转移 5分—需要帮助 10分—独立完成 用厕 5分—偶尔，每24小时低于1次 10分—无失禁 控制小便 5分—偶尔，每周低于1次 10分—无