肠内肠外营养护理要点.ppt

禁忌症 肠外营养(PN) 胃肠功能正常、适用EN或5天可恢复胃肠功能者 不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人 严重代谢紊乱需要控制者 肠外营养输注途径与选择 种类 适应症 特点 经外周 静脉PN ①短期PN（＜2周）营养液渗透压低于1000 mOsm/L H2O者 ②中心静脉置管禁忌或不可行者 ③导管感染或有脓毒症者 简便易行，可避免中心静脉置管相关并发症（机械、感染），容易早期发现静脉炎的发生。但输液渗透压不宜过高，需反复穿刺易发生静脉炎。不宜长期使用 静脉输 液港 适用于长期间隙性静脉输注的患者 目前应用较少 经中心静脉PN途径与选择 种类 特 点 经锁骨下静脉置管 易于活动和护理，有气胸、血胸等并发症的可能 经颈外静脉置管 置管错位率高 经颈内静脉置管 转颈活动和贴敷料稍受限，局部血肿、动脉受损及置管感染并发症稍多 经股静脉置管 感染性并发症高，不提倡过多采用 经周围静脉插入中心导管（PICC） 贵要静脉较头静脉宽、易置入，可避免气胸等 置管等并发症，但增加了血栓性静脉炎和插管错位发生率及操作难度 * 肠外营养的护理 评估病情、营养状况，判断有无严重水电解质、酸碱平衡失调，出凝血功能紊乱及休克等PN的禁忌证 在层流环境下，按无菌操作技术要求配置，现配现用 24小时内输完，输注过程应保持连续不宜中断，同时避