青岛市国际科技合作项目申请书.docVIP

附件3： 项目类别 项目编号 青 岛 市 国 际 科 技 合 作 项 目 申 请 书 项 目 名 称 申 请 单 位 项 目 负 责 人 推 荐 部 门 申 请 日 期 年 月 日 青岛市科学技术局 二○○五年 月 制填 报 说 明 申请书各项内容应实事求是，文字表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。 申请人不用填封面中“项目编号”项。项目名称反映合作研究项目的内容和目标，字数不超过25字。项目预算表要求同时编制经费来源预算和支出预算,平衡公式为：经费支出预算合计=经费来源预算合计。要结合项目申请书中有关研究内容、研究目标、参加人员、实施方案等内容认真编制预算，与项目有关的前期研究(包括阶段性成果)支出的各项经费不得列入预算。未通过推荐部门上报的申请书，将不予受理已列入863”、“973”、“攻关”等科技计划项目，须附项目（课题）立项通知书复印件。项 目 基 本 信 息 项 目 名 称 曾列入何种科技计划 ( “863”计划；( 基础研究计划；( 攻关计划；( 其他 合 作 国 别 申 请 经 费 万元 合 作 协 议 ( 政府间科技合作协定； ( 科研机构间； ( 无 合作起止日期 年 月 至 年 月 所属专业领域1 学科1 方向1 所属专业领域2 学科2 方向2 项 目 申 请 单 位 单 位 名 称 项目负责人 归 口 部 门 通讯地址 邮政编码 电 话 手 机 E-mail 传 真 申请单位意见： 申请单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 合作外方 机构名称 外方负责人 E-mail 通讯地址 传 真 电 话 推荐部门 联系人 电 话 推荐部门意见： 推荐部门负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 项 目 经 费 预 算 经费来源预算（万元） 来源预算合计： 专项经费拨款 国家其它拨款（含部门、地方匹配） 单位自筹资金 其中：中方人员所在单位获得的人员经费其他经费来源 总经费预算金额 专项经费预算金额 一、人员费 其中：中方人员费 外方人员费 二、设备费 1.购置费 2.试制费 三、相关业务费 1．材料费 2．燃料、动力费 3．测试、化验费 4．差旅费 其中：国内差旅费 国际差旅费 5．其他费用 四、项目管理经费 1．房屋及科研设施使用费 2．直接管理人员费 3．其他费用 一、申请列入重点科技合作计划项目的理由（必要性） 三、合作各方对项目的投入（包括人才、技术、理论、资金和自然资源等，各方优势及互补性。限五号字一页以内）  四、合作方案及合作方式（包括任务分配、人员交流计划、经费设备技术投入安排、成果和知识产权共享方案、合作机制等。限五号字一页以内）  五、承担该项目主要成员和单位简况（限五号字800字以内） 六、国外合作方项目主要成员和机构简况（限五号字800字以内）  七、已具备的合作基础和条件（指合作各方是否有过合作与交流经验，以及合作环境、条件及合作机制等，限五号字一页以内）  八、经费预算 1、项目总经费预算、申请国际科技合作专项经费数额及其说明 2、外方合作方投入匹配经费（或关键技术），及情况说明 3、国内项目承担单位自筹或部门配套资金，及情况说明 4、对大型仪器设备购置、国际合作经费、人员费的专项经费使用 九、