骨关节炎保健与治疗重点.pptVIP

3.睡前泡脚 临睡前特别是运动后用热水泡脚10-15分钟，对防治足部关节和膝关节的骨关节炎大有裨益。 4.注意保暖 特别要注意下肢关节部位保暖，以防寒邪侵袭 5.注意保护患病关节 注意关节部位佩戴护膝等，避免发生损伤或活动过度。 * * * * * * * * * * * * * * * * 骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 据WHO统计，目前全球人口中10%的医疗问题源于骨关节炎，骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病，60岁 患病率高达50% ,75岁 患病率高达80%，致残率高达53%， OA已成为致残头号杀手！ 全国患病人数估算不低于七八千万，且多数发生于膝关节。基于此病问题的严重性，联合国世卫组织已制定2000至2010为“骨与关节十年”计划并确定每年的10月12日为国际关节炎日。号召人们积极行动起来，关注骨关节炎和骨质疏轻症对社会造成的不断增长的负担。 ●原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。 ●继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。  关节疼痛及压痛 初期轻/中度间断性隐痛 晚期出现持续性疼痛或夜间痛 关节局部有压痛 伴关节肿胀时尤为明显 关节僵硬 晨僵 活动后缓解 气压低或湿度大时加重 常几至十几分钟 30 min 关节肿大 手部关节可出现Heberden结节和Bouchard结节 部分膝关节也会造成关节肿大 骨摩擦音（感） 多见于膝关节 关节无力、活动障碍 行走时软腿或关节绞锁 不能完全伸直或活动障碍 关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。 关节软骨就是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。 能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷 润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损 正常软骨可以减少 骨与骨的磨擦 骨端有保护垫（骨） 保护，骨与骨之间不 会发生直接摩擦和冲 撞 软骨退变时人体运动， 骨之间会发生直接摩 擦，产生疼痛及骨质 增生等骨损害 看似简单 关节寿命在于软骨 润滑 缓冲 抗磨 关节比人老的快 增生是软骨破坏的结果 软骨修复是医学难题 体检 拍片 血液检查 关节液检查 根据症状及拍片检查即可来诊断骨关节炎 骨关节炎治疗 减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复关节功能 改善生活质量 治疗目的 减少不合理的运动,如爬楼梯 爬山 适量活动 避免不良姿势 避免长时间跑、跳、蹲 患者教育：自我行为疗法 减轻骨关节的负担 2.非药物治疗：减 肥 骑自行车 散步 游泳 …… —有氧锻炼 3.非药物治疗 关节功能训练 关节在非负重位下屈伸活动 保持关节最大活动度 肌力训练 髋：应注意外展肌群的训练 4.非药物治疗：关节和肌力训练 增加局部血液循环 减轻炎症反应 热疗 水疗 超声波 针灸 按摩 牵引 经皮神经电刺激（TENS） …… 5.非药物治疗：物理治疗 减少受累关节负重 手杖 拐杖 助行器 6.非药物治疗：行为支持 采用矫形支具或矫形鞋 平衡各关节面的负荷 OA伴发内翻或外翻畸形 7.非药物治疗：改变负重力线 （二）、骨关节炎的药物治疗 非特异性药物（改善症状药物） 1、解热镇痛药：首选乙酰氨基酚，最大剂量4000mg/日。 2、非甾体抗炎药（ NSAIDs ）:如布洛芬，双氯酚酸钠等 3、甾体（激素类）抗炎药：关节腔内注射激素，每年不超过3-4次。 4、臭氧关节腔内注射（高效、安全、简便、经济） 5、外用药如扶他林乳胶、法斯通、辣椒硷等 特异性药物（改善病情的药物） 1 、安必丁（双醋瑞因）骨关节炎IL-1的重要抑制剂 2、硫酸氨基葡萄糖 3、硫酸软骨素 4、透明质酸（HA是正常关节液和关节软骨中的主要成分。对关节起润滑缓冲等保护作用）。 一般用得宝松1ml关节注射，4周后症状未完全消失可重复1次 透明质酸钠 能减轻关节间隙磨擦，缓解疼痛，改进关节功能 医用臭氧消除关节内无菌性炎症，并达到抗炎、止痛的目的 （注射前先抽积液） 每周1次，连续3~5/次 抽取30μg/ml的臭氧10ml 每周注射1次，共2次 1.减轻疼痛 抑制缓激肽的释放及炎性介质PGs的合成