胰腺囊性病变预案.ppt

胰腺实性肿瘤囊性变 包括囊性胰岛细胞瘤、转移瘤、囊性畸胎瘤及肉瘤等。 无功能胰岛细胞瘤可为良性或恶性，胰体尾部多见，20%瘤内钙化，中心囊变时囊液密度略高，增强周边强化，恶性者见胰周淋巴结肿大，肝转移等。 小结 由于各种胰腺囊性病变的发展过程不同，临床治疗及预后也不相同，胰腺囊性病变的鉴别诊断须综合判断，结合临床病史，最重要的是分析壁的形态(壁的厚薄、有无壁结节、分隔及钙化等)，病灶的数量、病灶与扩张的胰管是否相通、有无胰腺炎征象。另外，性别及年龄都是重要参考指标。 谢谢！ 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 假性：外伤性及胰腺炎性囊肿 真性：伴发于VHL病，常染色体显性多囊肾，囊性纤维化等 常见：浆液性，粘液性，导管内乳头状粘液性肿瘤等 少见：实性假乳头状瘤，淋巴瘤，血管瘤，副神经节瘤等。 实性囊变：腺癌，囊性胰岛细胞瘤等 女 59 家族史 启示： VHL综合症发病具有多中心性，多肿瘤性特点，影像诊断医生应想到同一脏器可发生多种病变。同种病变可见于多个脏器的可能性。 发现中枢神经系统的血管母细胞瘤或内脏的多发病变，应想到VHL综合征的可能，有必要进行全面检查。 男 35 2000年行小脑血管母细胞瘤切除，近期腹部不适就诊 该病人为小脑，胰腺，肾脏的多发肿瘤，临床及病理诊断为VHL， 罕见的常染色体显性疾病，是一组多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群,涉及脑、脊髓、视网膜、胰腺、肾脏、肾上腺和附睾等器官 ， CTA、多平面重建及二维曲面重建，肿块由胰十二指肠上、下动脉供血（2d箭头），肿块与肠系膜上静脉及部分门静脉紧贴，肠系膜上静脉受压（2e箭头）。 乳头状瘤伴出血血栓形成 浮云征:胰头囊实性肿块，囊性为主，包膜完整，边缘清晰，增强后实性部分动脉期、门脉期呈渐近性强化，3示实性部分位于囊性区边缘，呈“浮云征” 图4a示胰头部病灶与主胰管相通，主胰管直径5mm（箭头所示），伴胆总管扩张。图4b示胰头囊实性肿块，实性部分位于中央，增强后中等强化，内见结节样改变及分隔（箭头）。图4c示伴有肝内胆管扩张。 小囊型，胰腺尾部，多个小囊及纤维分隔构成，边缘钙化 大囊型，胰腺萎缩，病灶大，内均匀囊性密度，壁薄，分隔少， 边缘清晰，有包膜，实性部分为主，可见强化， 低血糖 胰腺囊性病变的CT表现 ◆ 胰腺囊性病变是一组以胰腺囊性表现为主的病变 ，近年来随着多层螺旋CT的广泛应用，对胰腺囊性病变的检出也逐渐增多 ，多层螺旋CT能够显示病变本身和胰腺及胰周部分形态学改变。 分类 假性囊肿 真性上皮性囊肿 常见胰腺囊性肿瘤 少见胰腺囊性肿瘤 胰腺实性肿瘤囊性变 假性囊肿 在胰腺囊性病变中最常见为胰腺假性囊肿，占全部胰腺囊性病变的85%-90%，它可发生在胰腺内、胰周，也可蔓延至后腹膜腔。囊液内富含淀粉酶，围有纤维性壁而不具有内衬上皮。临床上它可发生在胰腺炎基础上或是外伤后，甚至无胰腺炎史也可发生。 CT 表现：囊肿可位于胰内也可位于胰外，多表现为单房液性均匀密度肿物，形态各异，大小不等，壁厚薄不均或较薄而均匀一致，增强囊内无强化，囊壁从无强化至程度不等的强化，少数假囊肿为多房性，偶见内部分隔和钙化，若含血性或蛋白坏死物质较多时密度可较高，合并感染可见气体，囊壁增厚。 真性上皮性囊肿 特征为囊壁衬有上皮细胞，包括先天性多发囊肿，潴留性囊肿，淋巴上皮囊肿及胰腺囊性纤维化。以先天性多发囊肿较为常见。 胰腺内水样均匀低密度肿物，壁薄光滑，囊内无间隔及实性软组织成分，一般体积较小，少数达10cm 以上，特征为不与胰管相交通，增强扫描无强化表现，囊肿可单或多发，多发可见于肝肾