许兰平移植共识开封介绍.pptVIP

共识产生背景 NCCN guidelines. AML version, 2,2013 NCCN guidelines. ALL version, 2,2013, NCCN guidelines. CML ,version 2,2014 NCCN guidelines. MDS, version 2,2014, NCCN guidelines. MM , version 2,2014, NCCN guidelines. NHL , version 1,2014 The EBMT Handbook ~ HSCT,2012 SAA guideline BJH Aplastic Anemia treatment Guidelines, Treatmnet Guidelines –Asia Pacific Hematology Consortium.mht APL中国诊疗指南(2014) AML(复发难治性)中国诊疗指南（2011年版) 中国CML诊断与治疗指南( 2013年版) 2013中国MM诊治指南 共识要点及特点 适应证 单倍体移植优于化疗 单倍体移植的地位： HID\SID\URD\CBT 预处理方案 有特点的预防处理方案 供者选择 各种移植具有的特点 单倍体相合供者的优选 恶性血液病 AML：APL、non-APL ALL：儿童、成人 CML MDS MF MM HL NHL 其他 非恶性血液病 SAA PNH 地中海贫血 FA 其他：如SCID、先天糖累积症 AML- APL APL：一般不需要allo-HSCT 以下情况有移植指征： 初始诱导失败 复发后经再诱导，无论是否达到HCR2，PML/RARα仍（+） AML（非APL）年龄≤60 岁 在CR1 期具有allo-HSCT指征： 预后良好组，一般无须在CR1 期进行allo-HSCT，可根据强化治疗后MRD的变化决定 预后中危组 预后高危组 ＞2 疗程达到CR1 由MDS转化或治疗相关的AML AML（非APL）年龄≤60 岁 ≥CR2 期具有allo-HSCT 指征： 血液学复发，经诱导治疗或挽救性治疗达到CR2 后，尽早进行allo-HSCT；≥CR3 未获得CR的AML： 难治及复发性各种类型AML，如果不能获得CR，可以进行挽救性allo-HSCT，均建议在有经验的单位尝试 AML（非APL）年龄＞ 60 岁 如果患者疾病符合上述条件，身体状况也符合allo-HSCT 的条件，建议在有经验的单位进行allo-HSCT ALL（年龄＞14 岁） 在CR1 期具有allo-HSCT 指征 原则上推荐14~60 岁所有ALL患者在CR1 期进行allo-HSCT，尤其CR后8周MRD未转阴或具有预后不良临床特征的患者应尽早移植；60 岁患者，身体状况符合allo-HSCT者，可以在有经验的单位尝试在CR1期移植 ≥CR2 患者均具有allo-HSCT指征 挽救性移植：难治、NR患者，可尝试 ALL （≤14 岁） CR1期患者的移植：推荐用于高危患者 ≥CR2 期患者的移植 很早期复发及早期复发，建议在CR2 期HSCT 所有CR3 以上患者 挽救性移植： 对于难治、复发NR患者，可在有经验的单位尝试 CML 儿童和青年患者，同胞配型相合；如果有配型较好的其他供体，如完全知情和理解移植利弊，也可以 CP期患者，Sokal 评分高危而EBMT积分≤2，且有HLA相合供者，可选择移植为一线治疗； IM失败的CP患者，根据患者的年龄和意愿考虑移植 任何时候出现T315I 突变，首选allo-HSCT 对二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受的所有患者 AP或BC患者建议进行allo-HSCT，移植前首选TKI治疗 MDS： 包括MDS 及MDS/MPN，CMML、不典型CML、JMML、MDS/MPN未分类 IPSS 评分中危Ⅱ及高危患者应尽早接受移植 IPSS 低危或中危Ⅰ伴有严重中性粒细胞或血小板减少或输血依赖的患者 儿童JMML MF 中危Ⅱ和高危原发或继发性MF NHL CLL/SLL：年轻患者在下列情况下具有allo-HSCT指征： 嘌呤类似物无效或12个月之内复发； 联合方案或auto-HSCT 后获得疗效，但24 个月内复发 具有高危细胞核型或分子学特征，在获得疗效或复发时； 发生Richter转化 其他：滤泡淋巴瘤、DLBCL、套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和Burkitt 淋巴瘤、外周T细胞NHL、NK/T 细胞淋巴瘤，在复发、难治或≥CR2 患者具有allo-HSCT 指征。成年套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、外周T细胞NHL、NK/T 细胞淋巴瘤患者，当配型相合的供者存在时，CR1 期患者也可以考虑allo-HSC