牙齿错合畸形的检查诊断介绍.ppt

牙齿错合畸形的检查诊断 掌握:牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆合、深覆盖、开合分级。 掌握:模型测量的常用方法 掌握常用X线头影测量的标志点及平面 熟悉:临床常用的X线头影测量分析方法 掌握:不同牙龄期错合畸形矫治的适应症 一、错合畸形的一般检查 病史：既往病史、现病史、全身检查等 面部检查： 正面检查和侧面检查 牙合检查： 牙齿数目、大小、形态、颜色 牙列及咬合关系检查检查：（牙弓，前后向、左右向、垂直向检查） 功能检查 口腔功能检查和颞颌关节功能检查 1. 问 诊 * 主诉（Chief Complaint） * 病史（Medical and Dental History） * 生长发育预估（Physical growth Evaluation） * 社会行为评估（Social and Behavioral Evaluation） 2、面部检查（Evaluation of Facial Esthetics) * 面部比例分析(Facial Proportions) * 侧貌分析(Profile Analysis) 面部比例(Facial Proportions) 面前高：面中、面下1/3高 面后高： 面部对称性：10％的不对称率 侧貌分析(Profile Analysis) * 观察上下颌骨前后向的位置关系 凸面型(Convex Profile)：骨性CII 直面型(Straight Profile) 凹面型(Concave Profile)：骨性CIII 侧貌分析(Profile Analysis) * 观察唇的位置和切牙的突度 休息位唇闭合不全（Lip incompetence） 唇齿关系（Lip-tooth relationship） 侧貌分析(Profile Analysis) * 面部垂直比例 面上部 面中部 面下部 侧貌分析 ( Profile Analysis ) * 下颌平面的评估 陡下颌平面 平下颌平面 3.口 内 检 查 * 牙齿健康的检查 牙 齿 的 颜 色 牙 齿 的 发 育 牙体 的 健 康 牙 周 检 查 口内检查 * 牙 合关系的检查 侧面：磨牙、尖牙关系检查 正面：覆 合覆盖 牙列三维方向的排列 上下前牙覆盖 上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为3度 Ⅰ度: 为3～5mm。 Ⅱ度: 为5～8mm。 Ⅲ度: 为8mm以上。 上下前牙覆盖 反覆盖时，下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，常在严重的下颌前突前牙反合时出现。 上下前牙覆合 上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度 Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。 上下前牙覆合 上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开合，开合亦分为3度。 Ⅰ度：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。 Ⅱ度：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间。 Ⅲ度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。 口腔功能检查 * 颞颌关节检查 口腔功能运动检查 其他口腔功能的特殊检查 4.模型测量 研究模型:(Study model) 模型测量： 对称性测量(Symmetry of arch) 宽度测量(Width of arch) 长度测量(Length of arch) 拥挤度分析(Crowding of Dentition) 牙弓弧度的测量(Examination of Curve of Spee) Bolton指数分析(Bolton Analysis) 诊断排牙试验（Diagnostic set up） 模型测量 * 对称性分析 缺失牙 牙齿漂移 模型测量 * 间隙分析 牙弓应有间隙 牙弓现有间隙 牙弓应有间隙测量 每个牙齿近远中宽度之和 （除第一恒磨牙） 牙弓现有间隙测量 * 间隙分析 目测法 替牙列应有牙量的计算  * X线测量法 乳磨牙实际宽度 / 根尖片乳磨牙宽度＝ 未萌出实际双尖牙宽度 / 根尖片双尖牙宽度 替牙列应有牙量的计算 * Moyer’s预测表法 根据下颌四个切牙的宽度之和预测尖牙和双尖牙宽度 白种人的数据，不适合中国人 替牙列应有牙量的计算 * Tanaka and Jhonston 预测法(1974) 下颌尖牙和双尖宽度＝下颌切牙宽度之和/2＋10.5mm 上颌尖牙和双尖宽度＝下颌切牙宽度之和/2＋11mm 牙齿大小的分析 牙量不调的诊断 * Bolton分析法 * 目测法 *诊断排牙试验法 Bolton分析法 下颌 6个前牙牙冠宽