2012.11.20pm刘永芳妇科手术后败血症聚集现象的调查.pptVIP

妇科手术后败血症聚集现象的调查报告 川北医学院附属医院 院感办 刘永芳 背 景 2011.7-2011.8 医院妇科 5例病人术后第二天高热 血培养均为大肠埃希菌 信息来源： 微生物室耐药菌监测、院感监测（妇科医师报卡） 初步流行病学调查 整体步骤 1.核实诊断和确定暴发 2.制定病例定义和找出病例 3.数据制表和分析 4.立即采取感控措施 5.形成和检验假设 6.计划和进行更多研究 7.执行和评价感控措施 8.交流和反馈调查发现 ①是否感染？ 发热（高热）、部分伴有寒战，血象或中性粒细胞的增高，血培养阳性 ②是否医院感染？ 术前没有感染，术后第二天发生 ③是否暴发？ 药敏试验结果分析，均为大肠埃希菌，但仅2例耐药谱相同，故表型上看无同源性，初步判断为非暴发，为手术后感染的聚集 全部病例经过感染科医师会诊诊断为败血症 根据手术病人术后的临床表现，血象、血培养结果确定是否为术后败血症 关注妇科手术病人，临时增加了妇科手术病人术后感染的目标性监测 同时关注妇科非手术病人有无类似情况的发生 三间分布： ① 时间：2011.7.62011.8.13 ② 地点： 产科病房（1、2号病人为同一病房，但为先后入院，且耐药谱不一致，其他均为不同病房） 手术间：9间（2）、14间（3） ③ 人群： 患者：41.48.50