第四章腹部手术.ppt.pptVIP

第九讲 腹 部 手 术 腹壁结构 在腹侧壁从浅至深分别为∶皮肤，皮下筋膜及结缔组织，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌腹膜外脂肪及腹膜。 在腹底壁皮肤和筋膜下正中为腹白线，两侧有腹直肌，其下有腹膜及脂肪；脐前腹膜下为镰状韧带、脐后变为薄层脂肪。 腹壁神经及血管 反刍兽腹腔器官解剖 反刍兽腹腔器官解剖 腹腔手术通路 肷部切口∶分前、中、后和中下切口，右左两侧均可，根椐手术要求而定。 术式∶锐性切开皮肤，分离皮下组织，结扎较大血管--锐性切开腹外斜肌，钝性分离腹内斜肌和腹横肌，彻底止血--切开腹膜显露腹腔--主手术--4号丝线或肠线连续缝合腹膜及腹横肌--7号丝线分别缝合内外斜肌--10号丝线间断缝合皮肤，装结系绷带。 腹腔手术通路 腹底壁手术通路--中线及中线旁切口 该通路是小动物消化、泌尿生殖道手术的常用切口，大动物后腹腔手术亦用。此处血管神经较少，结构层次较简单，腹腔暴露较好。但缝合后张力较大，注意缝合牢靠，尽量减张。一般采用仰卧或半仰卧保定，全麻或配合麻醉。 腹中线切口分脐前和脐后切口，脐前切口腹膜下有镰状韧带，手术时应剪除。皮下较厚脂肪也应切除。白线和腹膜在引导下一次切开。关腹时可作2-3层间断缝合，腹膜可作连续缝合，但白线和皮肤须分别作较密的间断缝合甚至减张缝合，尤其是大动物必须减张。在腹直肌外鞘被剥离时也应进行缝合。 中线旁切口及缝合根椐腹直肌分内、中、外三个不同位置及三种缝合