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十一 手、足、口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和 肠道病毒71型（EV 71） 最为常 见 1．病因：病毒感染。 2﹑流行病学　　⑴传染源：病人及隐性感染者。　　⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。 　　⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 手足口病 3. 临床表现　　⑴口痛，厌食，低热。　　⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。 　　⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。　　⑷病程短，症状轻。 手足口病 4．隔离和预防　　⑴隔离患儿二周。　　⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。　　⑶注意室内开窗通风，物品消毒等。　　5．治疗　　⑴对症处理：保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药。　　⑵防止继发感染。　　⑶中医治疗：清热解毒 十二 水痘 好发年龄: 1-10岁 潜伏期: 12-21天 传染期: 发疹前2天至发疹7天后 传播途径: 水痘是一种极易传染的疾病，可经人与人接触直接传播、透过患者的飞沫或散布在空气中的鼻喉分泌物传播，或接触到被患者伤口的分泌物弄污的对象而间接传播。 水痘 病原体 由水痘带状疱疹病毒 (疱疹病毒的一种) 所引起。 病征 发烧、疲倦和软弱无力。 头皮、腋窝、躯干、甚至眼皮及口部会出现刺痒的皮疹。皮疹不久会在5日内形成水泡。水泡会在接下的3日内干瘪并结痂。 并发症 伤口细菌感染 肺炎,出血性疹,肝炎,脑炎. 水痘 治疗方式:患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。 药物: 抗组织胺(止痒) 普拿疼(退烧) Acyclovir(缩短病程) 局部药膏(金贝比或氧化锌) 抗生素(预防细菌感染) 冷水澡及燕麦浴,注意局部清洁. 水痘 疫苗 1987年，日本首先通过上市；1995，美国FDA也核准上市。国内则在1997年8月上市。92年1月1日以后政府全面施打。 水痘疫苗的抗体有效性相当高，可达九成。 除预防感染外,对带状疱疹亦有预防效果。 接触后72小时内尚有施打价值,可减轻症状。 12岁以下的孩童只要接种一剂即可，12岁以上的人则应接种二剂(间隔4~8周)。 麻疹 风疹 幼儿急诊 猩红热 潜伏期 8-14天 14-21天 8-14天 2-7天，最长14天 前驱期 3-4天，卡他症 1-2天 ，轻 3-4天 数小时至1天，扁桃体 状重 炎明显 发热与出 发热3-4天后出疹 发热1-2天后出疹 热退疹出 发热1/2-2天后出疹 疹的关系 出疹顺序 耳后 面部→ 躯干→四肢 躯干多，1天出齐 耳后→颈部→上胸部→全 四肢，3-5天出齐 2天出齐 身，颜面部无疹，1天出齐 疹形 暗红色斑丘疹，疹 斑丘疹淡红色细小 玫瑰色斑丘疹 猩红色密集点状疹，全身皮 间有正常皮肤 均匀 稀疏分明