第三章原发性高血压病人的护理说课.pptVIP

护理目标 病人头痛减轻或消失。 病人能坚持长期用药，血压监控在理想水平。 病人心态良好，情绪乐观。 病人未发生高血压急症。 护 理 措 施 一般护理 健康指导 病情观察 心理护理 用药护理 高血压急症 的护理 1．休息与活动 ①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 ②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。 ③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。 2．饮食护理 ①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过5g。 ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③减少脂肪摄入。 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。 一般护理 病情观察 定期监测血压。 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。 3.监测低血压反应：有无头晕、乏力、出汗、心悸、恶心、呕吐等低血压反应的表现。 高血压急症护理 ①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。 迅速降压，对症处理 类别 药物 不良反应及禁忌证 利尿剂 氢氯噻嗪 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用 螺内酯 血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用 β受体阻滞剂 普萘洛尔 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 美托洛尔 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用 钙通道阻滞剂 硝苯地平 头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依钠普利 刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦 缬沙坦 轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同 常用降压药、不良反应及禁忌证 用药护理 药物不良反应观察 利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增 多，使用噻嗪类和泮利尿剂时应注意补 钾，防止低钾血症； 用?受体阻滞剂应注意观察有无心动过 缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不 良反应； 钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮 红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可 致负性肌力作用和心动过缓； 血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干 咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应。 心理护理 指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。 健康指导 1．疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。 健康指导 2．生活方式指导 ①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 ②减轻和控制体重 ③合理膳食 ④增加体力活动 ⑤减轻精神压力保持心理平衡 健康指导 3．用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。 健康指导 4.定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，每1～3个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。 降压了 头痛是否减轻 能否坚持遵医嘱用药，病人血压是否控制在正常范围 自我调节心理状态，保持乐观情绪 未发生高血压急症，或高血压急症被及时发现并得到及时处理 护 理 评 价 思考题 1.下列与原发性高血压发病相关的因素是 A.遗传因素 B.摄入钠盐较多 C.精神长期过度紧张 D.年龄增大及体重超重 E.自身免疫缺陷 E Give to everybody the best of yourself... 第三章 循环系统疾病病人的护理 第四节 原发性高血压病人的护理 primary hypertension 教学目的 通过学习