吞嚥功能失常.doc

吞嚥功能失常簡介 一、前言： 吞嚥障礙是指因機能上、構造上或心理的原因造成進食時食物不易咀嚼、下嚥或容易哽嗆。 二、正常的吞嚥動作包括四個階段： 1. 口腔準備期：開始於食物進入口中，經唇舌齒頰顎等部位的協調動作， 咀嚼磨碎形成食糰。 2. 口腔期：舌頭將食糰向後方推送到引起吞嚥反射。 3. 咽喉期：吞嚥反射引起將食糰推進食道上方。(此過程是非自主性) 4. 食道期：食糰通過食道上方進入胃中。(需 8-20 秒的蠕動時間) 以上吞嚥步驟任何一個或一個以上有問題，都會導致患者無法順利進食攝取足夠營養或者容易哽嗆，導致吸入性肺炎，嚴重時阻塞呼吸道有生命危險。 三、臨床上吞嚥障礙的症狀： 1. 咀嚼或吞嚥需過多的口腔動作，每口食物需嚥兩三回。 2. 吞嚥反射有困難。 3. 進餐中或進餐後常出現咳嗽或嗆咳(咳得幾乎喘不過氣來)。 4. 每餐後舌面上仍殘留許多食物。 5. 食物堆在口腔內的一側不自覺，或咀嚼中食物往外掉落。 6. 平時有流口水情形。 7. 進食完後發聲會有咕嚕聲。 慢性呼吸窘迫。 肺炎。 四、吞嚥障礙治療原則： A. 口腔進食方式：依患者吞嚥因難原因調整進食方式及選擇食物。 1. 最佳的吞嚥姿勢。 2. 口中食物放置位置。 3. 適當的食物性質與食器。 例： 吞嚥障礙類別 進食姿勢 放置的位置 食物性質 舌頭控制能力欠佳 頭下垂將食物放口中咀嚼吞嚥時頭同時向後甩高 食物放在好側或舌根 液體或粘稠食物 單側口腔或舌頭功能欠佳 頭傾向健側 液體或粘稠 吞嚥反射遲緩 頭部下垂 乾的食物 聲帶或喉部閉合不全 頭向前傾 乾的食物 單側咽部蠕動能力欠佳 頭轉向患側 液體或液體固體交替 環咽肌功能異常 液體食物 中興醫院-護理部 ((((((真誠的關心您(((((( 諮詢電話：中興醫院04 轉分機 2