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妇产科学见习指导 见习一：女性生殖器解剖 一、目的与要求： 掌握骨盆诸平面的特点及其在产科方面的临床意义 掌握内生殖器的形态与结构及其功能 熟悉女性盆底的解剖 了解女性骨盆的形态与结构 二、见习方式： 理论讲解结合多媒体、模型示教 三、重要知识点： 骨盆结构 骨盆的分界 骨盆的平面 骨盆的径线 子宫的功能 子宫峡部 解剖学内口 组织学内口 子宫的组织学结构 子宫韧带 输卵管的形态结构 卵巢的功能 内生殖器的血液供应 子宫动脉的走行 骨盆底的结构 四、讨论题目： 子宫次全切除术要切断的韧带 子宫全切术要切断的韧带 会阴侧切要切断哪些组织 会阴中心键的组成 五、辅助教材： 女性生殖器解剖多媒体 女性骨盆和男性骨盆模型数个 内生殖器模型数个 见习二：分娩机转、产前检查、产科病史；观察产程；观察产程，看接生；产程图 一、目的与要求： 掌握产科病史的询问及书写方法 掌握四步触诊法、骨盆外测量及胎心听诊、分娩机转 掌握产程分期 了解三个产程处理及新生儿的处理，学会观察产程 熟悉正常分娩三个产程的临床经过、胎心监护、产程图的绘制、Apgar评分法 二、见习方式： 理论讲解结合多媒体、模型示教 理论讲解如何询问和书写产科病史 理论讲解分娩机转、产程图 观看分娩机转、正常分娩（实例或录像）、剖宫产VCD 介绍胎心听诊、胎儿监护仪的应用 孕妇模型四步触诊法、骨盆外测量及胎心听诊、分娩机转 三、重要知识点： 四步触诊法 骨盆外测量四条径线的正常值 胎产式 胎先露 胎方位 胎头四条径线 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 测宫高及腹围 NST CST（OCT） 临产先兆 产科病史中末次月经、预产期及孕周的推算 胎心监护 产科诊断的书写 胎心音的特点 三大产程的定义及时间 正常分娩三个产程的临床经过胎动计数 临产的诊断 活跃期、潜伏期的定义及时间 第一产程的宫缩特点 胎头拨露 胎头着冠 接产要领 会阴侧切的指征 胎盘剥离征象 胎盘剥离及排出方式 Apgar评分内容及意义 四、临床技能要点： 预产期及孕周计算方法 四步触诊法判断胎先露、胎方位 骨盆外测量、宫高及腹围的测量 用木听筒、胎心多普勒仪等听胎心 询问产科病史时注意使用产科用语 产科病史主诉的用词 学会用产程图判断产程异常 手测宫缩 五、讨论题目： 枕先露分娩机转中，胎头和胎肩的旋转经过 举例计算预产期及孕周 六、辅助教材： 多媒体 正常分娩、剖宫产VCD片 正常及异常NST、OCT图纸数份 骨盆、孕妇模型、胎儿模型和产前检查用具等 选择1份书写较好的病历作为示教病历 见习三：产科查房（正常与病理）；产科门诊、产前保健 一、目的与要求： 掌握妊娠期高血压疾病或前置胎盘的临床表现及病理生理变化 掌握妊娠期高血压疾病或前置胎盘的分类及处理原则 熟悉中、晚期妊娠产前检查步骤 了解妊娠期高血压疾病或前置胎盘的病因 二、见习方式： 选择妊娠期高血压疾病或前置胎盘孕妇作为示教病例 学生小组提前询问病史 学生小组的代表汇报病史及检查，讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案 讲解产前保健产科门诊主要内容 观看产前保健产科门诊VCD片 三、重要知识点： 妊娠的三个时期 妊娠的诊断 黑加征 黄体酮试验 不同孕周宫底高度 MgSO4作用机理 使用MgSO4的注意事项 妊娠期高血压疾病或前置胎盘的概念及基本病理生理变化 妊娠期高血压疾病或前置胎盘的临床表现、分类、鉴别诊断及处理原则 扩容的指征 利尿的指征 终止妊娠的指征 子痫的处理 四、临床技能要点： 学会分析病史、临床表现、体征及辅助检查来明确诊断及妊娠期高血压疾病或前置胎盘分类 五、讨论题目： 本例妊娠期高血压疾病或前置胎盘患者治疗方案的选择 妊娠期高血压疾病或前置胎盘患者何时终止妊娠，以何种方式分娩 六、辅助教材： 妊娠期高血压疾病或前置胎盘（不同分类）示教病历数份 产前保健VCD片 见习四：妇科病史采集、书写 一、目的与要求： 熟悉妇科病史的内容及特点 掌握妇科病史的采集方法及技巧 掌握妇科病史的询问及书写方法 二、见习方式： 理论讲解病史采集及妇科特点 将学生分成3小组，每组4人，选择3位不同患者，学生询问病史，书写病史 各组学生代表汇报病史，进行讨论 总结病史书写中的问题 三、临床技能要点： 询问妇科病史时注意使用妇科用语 妇科病史主诉现病史的书写特点 四、辅助教材： 选择3位不同的患者作为示教病例 选择1份书写较好的病历作为示教病历 见习五：妇科门诊及妇科检查 一、目的与要