导管相关血流感染培训讲义.ppt

?非复杂感染 ?可疑导管腔内感染，采用抗菌素锁2周 ?复杂感染如脓栓，心内膜炎，骨髓炎等 ?隧道性导管、口袋感染 短期周围V导管怀疑感染时 重度感染、插管外口红肿、来源不明败血症、血液与插管尖培养阳性 导管拔出指征 非隧道CVC 隧道CVC 出现发热、轻中度感染、无明确菌血症,无局部和迁徙并发症 暂不拔管 拔管指征 保留拔管 拔管指征 及时拔管 导管相关血流感染预防与控制操作规程 一、置管时 深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；严格执行《医务人员手卫生规范》认真洗手，戴外科手套。 选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，避免使用股静脉和颈静脉。 采用符合规定的消毒剂消毒穿刺点皮肤，皮肤待干后再进行置管操作。 患有疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病，感染或携带有多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。 二、置管后 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，如多汗、渗血明显的患者宜选无菌纱布。 定期更换穿刺点覆盖的敷料，无菌纱布为1次/2天，专用贴膜为1-2次/周，如敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。 接触导管接口或更换敷料时，应严格执行手卫生规范，并戴手套。 患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管侵入水中。 二、置管后 更换输液管时严格执行无菌技术操作，但在输血、血