第5章 传出神经系统药理剖析.ppt

第二篇 外周神经系统药理 第一节 传出神经的递质和分类 二、 传出神经的递质 三、传出神经按递质分类 第三节 传出神经的受体与效应 一、传出神经的受体 乙酰胆碱受体 去甲肾上腺素受体 多巴胺受体 1、胆碱受体（能与Ach结合） 二、传出神经系统的生物效应 效应器上M受体兴奋时 心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢 支气管、胃肠道、膀胱平滑肌、胆囊及胆道等均收缩。但胃肠和膀胱括约肌松弛 瞳孔括约肌和睫状肌收缩 汗腺、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分泌增加 效应器上N受体兴奋时 N1受体： 自主神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加 N2受体： 骨骼肌收缩 效应器上α受体兴奋时 皮肤、粘膜和内脏的血管收缩 胃肠、膀胱括约肌收缩 虹膜辐射肌收缩，瞳孔散大 效应器上β受体兴奋时 β1受体： 心肌收缩力增强，心率及传导加快 β2受体： 骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等 此外, β受体兴奋还可使胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌及睫状肌松弛, 肌糖原分解和子宫平滑肌松弛 第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类 一、传出神经系统药物的作用方式 2、作用于递质 1、影响递质的生物合成与转化 直接影响递质生物合成的药物很少，基本无临床应用价值。 Ach被胆碱酯酶水解而灭活，胆碱酯酶抑制剂减少其水解，能提高Ach浓度产生效应。 NA主要通过重摄取导致作用消失。 2、影响递质的转运和贮存 有些药物能促进递质的释放而发挥递质一样的作用。麻黄碱促进NA的释放；氨甲酰胆碱促进Ach的释放。 有些药物通过影响递质在神经末梢的贮存而发挥作用。如利血平抑制去甲肾上腺素能神经末梢囊泡对NA的摄取。 End 传出神经系统药理概论 拟胆碱药 抗胆碱药 拟肾上腺素药 6 7 8 9 抗肾上腺素药 5 Contents 局部麻醉药 10 第5章 传出神经系统药理概论 功能相互平衡制约 协调控制机体生理活动 神经系统 中枢神经 外周神经 传入神经 传出神经 运动神经 自主神经 副交感神经 交感神经 植物神经：不受意识支配，独立完成生理调节功能 心肌 平滑肌 腺体 一、解剖学分类 植物神经：从中枢发出后，经神经节突触更换神经元，再到达效应器，分节前纤维和节后纤维 交感神经：节前纤维短，节后纤维长。 副交感神经：节前纤维长，节后纤维短。 运动神经不更换神经元，直接到达效应器。 传出神经系统最主要的递质是乙酰胆碱（ACh）和去甲肾上腺素（NA） 多巴胺（DA）、三磷腺苷（ATP）等也可能是传出神经的递质。 （一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放ACh） ? 全部交感神经和副交感神经的节前纤维 ? 全部副交感神经的节后纤维 ? 运动神经 ? 少部分交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管神经) ? 支配肾上腺髓质的交感神经 （二）去甲肾上腺素能神经，肾上腺素能神经(兴奋时释放NA） 　 ? 几乎全部交感神经的节后纤维 第二节 递质的生物合成与代谢 突触和神经冲动的传递 1.传出神经突触的超微结构 突触：神经末梢与下级神经元 或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。 运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。 突触间隙 突触后膜 受体 突触前膜 囊泡 递质 突触后膜 突触间隙 受体 神经冲动 突触前膜 囊泡 递质 Ca2+ 突触和神经冲动的传递 2.递质释放,神经冲动的传递(胞裂外排) 神经冲动 →到达神经末梢 →突触前膜去极化 →Ca2+内流↑ →囊泡膜与突触前膜融合 →递质释放入突触间隙 与突触后膜受体结合→生物效应 与突触前膜受体结合→调节递质释放 → （一）乙酰胆碱的生物合成、代谢、释放与消除 Ach: 乙酰胆碱 AchE: 胆碱酯酶 神经冲动→ 去极化→Ca2+ 受体 信号传导 生理效应 囊泡 （二）去甲肾上腺素的生物合成、代谢、释放与消除 囊泡（大,小） NA:去甲肾上腺素 DOPA:多巴 DA:多巴胺 MAO:单胺氧化酶 COMT: 儿茶酚氧位甲基转移酶 去极化→Ca2+ 传导 信号传导 生理效应 传导 摄取1（胺泵） 摄取2 肾上腺受体 神经冲动→ 酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶 多巴胺-β-羟化酶 分布在副交感神经节后纤维支配的效应器 毒蕈碱型胆碱受体 （M受体） M1受体 交感节后神经 → 神经兴奋 胃壁细胞 → 胃酸分泌 M2受体