新生儿高胆红素血症解析.pptVIP

新生儿高胆红素血症诊治 周 福 根 高胆红素血症是新生儿门诊及入院的常见原因 存在问题：1.对脑损伤认识不足，临床干预不及时 2.由于缺乏对高胆红素血症风险评估技术和手段的掌握不够，临床存在治疗过度 核黄疸 国外1999年以来核黄疸呈一个上升趋势 国内2004年以来核黄疸呈一个上升趋势 新生儿黄疸发生率 认识 ABO溶血、不明原因 核黄疸发生率上升的原因 新生儿黄疸定义： 新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl(或85umol/L)（大部分为未结合胆红素）并在体内积蓄引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。 病因复杂：有生理性和病理性之分 高胆红素血症可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。 新生儿胆红素代谢特点 （一）胆红素生成较多： （二）转运胆红素的能力不足： （三）肝功能发育未完善： （四）肠肝循环的特点： 新生儿处于某些病理情况下，如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖、早产儿等易形成胆红素脑病。 生理性和病理性黄疸的界定 生理性和病理性黄疸的界定 生理性和病理性黄疸的界定 1．在某些情况下，低于现行生理性黄疸标准，也有形成胆红素脑病的可能，而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。 2.新生儿生后血脑脊液屏障的