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房间隔缺损 张大煜 房间隔的发生 血流可通过卵圆孔从右心房向左心房分流。卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖，正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原始房间隔下缘不能与 心内膜垫接触，则在房间隔下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。 分型分期 从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。由于原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。 继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为 中央型缺损（卵圆窝型缺损）、 上腔型缺损（静脉窦型缺损 ） 下腔型缺损 混合型缺损 临床表现 X线征象 ECG检查 继发孔房间隔缺损 右室肥大电轴右偏 原发孔房间隔缺损 1 电轴左偏 2 P-R 间期延长 3 aVF主波向下 病例介绍　　 患者女性，28岁，因“气急、心悸、乏力5年”就诊。无胸痛、咯血、呼吸困难。 胸片提示，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，心影增大，双肺未见明显异常。 房间隔缺损，右向左分流(蓝色血流信号) 心脏彩超检查提示： 先天性心脏病，房间隔缺损(Ⅱ孔型)，心房水平双向分流(左向右为主)，右心房室增大，重度肺动脉高压(93 mmHg) 。 房间隔缺损的治疗 手术适应证及禁忌证（Ampla